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在PET-CT中子宫颈癌起到了什么作用?

2019/09/11   来源:医生在线

宫颈癌是全世界女性癌症死亡的第四大原因,同步放化疗(CCRT)是晚期宫颈癌治疗的最 好方法,研究证明治疗后PET/CT可提供预后信息。Schwarz前瞻性研究了92例FIGOIB1 ~ IVA期患者,治疗结束后8-16周行PET/CT扫描,完全反应(CMR)、部分反应(PMR)和进展(PD)的患者3年无进展生存率分别为78%、33%和0%;Siva前瞻性研究了105例患者,治疗结束后3-6个月行PET/CT检查,CMR与非CMR相比5年OS分别为93%和22%。但晚期宫颈癌患者CCRT治疗后PET/CT并没有成为临床常规,其对于治疗的意义仍然不明。

本研究是洲际妇科肿瘤学组前瞻性随机对照试验

(AGOG 09001,ClinicalTrials.govidentifier NCT00842660),共募集晚期宫颈癌患者55例,CCRT结束后2-3月进行PET/CT和MRI检查。本文重点分析治疗后PET/CT的意义,包括对治疗决策的影响、预后价值以及与治疗前PET/CT结果的相关性。

目的:采用前瞻性随机临床试验评价晚期宫颈鳞癌治疗前以及同步放化疗后2-3个月PET/CT检查的价值及图像特点。

方法: 治疗前由PET/CT评估宫颈鳞癌FIGO晚期,或宫旁转移,或腹主动脉旁淋巴结(PALN)阳性的患者治疗后行PET/CT检查,将结果分为阳性、可疑及阴性,对比不同PET/CT结果组间总生存率(OS),评估治疗前后PET/CT结果的相关性以及PET/CT结果可疑或阴性的预后意义。结果: 共有55例患者入组,治疗后PET/CT阳性9例,可疑13例,阴性33例,PET/CT结果阳性者均被证实有病灶残留或转移,治疗无效均死亡,PET/CT结果阳性和可疑患者组间OS差异有显著性(P<0.001),结果可疑和阴性患者组间OS无显著性差异(P=0.411),治疗前PALN阳性与治疗后PET/CT阳性有关(P=0.033),是预后不良的标志。结论FIGO晚期宫颈鳞癌治疗后2~3个月PET/CT阳性预示治疗失败,有必要采用新的治疗方法来改善预后,对于治疗前PALN阳性的患者需要密切关注。



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