医药前沿|剖宫产可能使孩子患上1型糖尿病、哮喘和肥胖等慢性疾病的风险增加约20%。

近日，北京大学生育健康研究所副所长刘建蒙教授和美国纽约大学的布吕斯坦教授在《英国医学杂志》联合发表的一项研究显示，“剖宫产可能使孩子患上1型糖尿病、哮喘和肥胖等慢性疾病的风险增加约20%。” 

究竟是剖宫产，还是顺产，应基于医学诊断。

世界卫生组织（WHO）指出，当符合剖宫产医学指征时，实施剖宫产可以有效的预防孕产妇死亡和围产儿死亡及相关疾病。然而，与任何外科手术一样，剖宫产也存在短期及长期风险。长期风险可能在实施剖宫产很多年后才会凸显，给母亲及子代的健康、甚至母亲未来的妊娠造成影响。剖宫产一度成为众多中国产妇分娩时的优先选择。2010年，WHO曾在洲际9国展开调查，彼时中国剖宫产率高达46%。

国际医疗卫生界认为，剖宫产率保持在10%―15%之间较为理想。中国卫生部门将降低剖宫产率作为一项全国性重点工作。不过，这项世界难题并不易解决。国内剖宫产率2013年—2015年维持在34%—35%，但在十分新的《中国妇幼健康事业发展报告(2019)》中，2018年全国剖宫产率上升至36.7%。

全国妇幼卫生监测2016年报告，中国剖宫产率很高的地区为东北三省、天津、江苏、湖北、上海，城市剖宫产率均高于50%。相比之下西藏的城市剖宫产率只有5.6%，而农村更低，仅3.4%。对于个别地区存在的剖宫产率不合理上升，***卫健委妇幼司司长秦耕公开表示表示，正在积极通过院内管理、调整自然分娩助产价格等来控制非医学需要的剖宫产。

除了严格遵循医学规律，严格控制剖宫产的手术指征，中国还在积极推广无痛分娩。疼痛，是使一些产妇主动选择剖宫产的主要原因之一。自然分娩的痛，是产妇难以承受之重。无痛分娩的推广，使临产妈妈们面对顺产不再望而却步。国 家卫健委表示，2019年将在全国913家医院开展无痛分娩试点，同时加强对麻醉科医生、产科医生、助产士等相关专业医务人员的规范化培训，提高无痛分娩的安全性。

预计到2020年，国内试点医院无痛分娩率将达到40%以上。发达国 家无痛分娩的比例高达80%以上。目前，中国只有10%左右。

尽管关于顺产和剖宫产的争议一直存在，但在选择分娩方式上，母亲和新生儿的安全仍是需要考量的首要因素。在产妇各项指标正常的情况下，我们会建议产妇尽量顺产，控制无医学指征的剖宫产是业界共识，但是产妇的感受和选择仍然是较重要的。