医药前沿|国 家四部门发文完善高血压糖尿病门诊看病用药减轻费用

为进一步加强重大慢性病防治，减轻城乡居民高血压、糖尿病（以下简称“两病”）患者门诊用药负担，近期，国 家医保局、财政部、卫生健康委、药监局联合印发了《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》（以下简称《意见》）。

《意见》从“两病”门诊用药入手完善保障，依托基层医疗卫生机构，综合运用医保待遇、招采、支付和完善管理服务等方式，实现城乡居民“两病”门诊用药成本总体可控、诊疗规范合理、基金安全可承受、群众减负得实惠。

四项保障措施

《意见》明确四项保障措施：

一是明确保障对象为参加居民医保、需服药治疗的“两病”患者。

二是明确用药范围为国 家基本医保用药目录范围内降血压和降血糖的药品，优先选用目录甲类药品、基本药物、通过一致性评价的品种、集中采购中选药品。

三是明确统筹基金政策范围内支付比例达到50%以上。

四是对于已纳入门诊慢特病保障范围的“两病”患者，继续按现有政策执行，确保群众待遇水平不降低。

三项配套改革措施

《意见》提出了3项配套措施：

一是完善支付标准，合理确定支付政策

对“两病”用药按通用名合理确定医保支付标准并动态调整。以量换价、招采合一，积极推进药品集中带量采购工作。推进支付方式改革，鼓励开展按人头、按病种付费。

二是保障药品供应和使用

要确保药品质量和供应，医疗机构要优先使用集中采购中选药品。有条件的地方可探索第三方配送机制。完善“两病”门诊用药长期处方制度，同时要避免重复开药。

三是规范管理服务

将“两病”门诊用药保障服务纳入协议管理。坚持预防为主、防治结合，落实基层医疗机构和全科医师责任，加强“两病”患者健康教育和健康管理，提高群众防治疾病健康意识。

《意见》中还强调，各省市要要高度重视“两病”门诊用药保障工作，加强统筹协调，本文件印发后一个月内出台本省实施方案，指导督促统筹地区于2019年11月起开始实施，确保群众年内享受待遇。

并且要健全监督举报、智能监控、信用管理等机制，严厉打击欺诈骗保行为，加强对虚假住院、挂床住院等违规行为的监管，引导住院率回归合理水平。各部门要各尽其责，密切配合，通力协作，及时研究解决新情况新问题，总结推广经验做法，不断完善“两病”门诊用药保障机制建设。

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