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肝癌形象学检查|肝癌的检查方式有哪些

2019/10/18   来源:医生在线


胃痛想必不少人都听说过,现在有些中学生,觉得学校饭堂的食物难吃,亦或是起床晚了,便不吃早餐。久而久之也养成了不吃早餐的习惯。但是却没有听过肝痛这种说法,为什么呢?有句话说:胃是喇叭,肝是哑巴。因此,胃出了问题,便能感觉到,而肝出了问题,便是大问题。所以,肝癌患者检查出来的时候,多半是晚期。

 

血液生化检查

 

肝癌可以出现门冬氨酸氨基转移酶(谷草转氨酶,ASTGOT)和谷氨酸氨基转移酶(谷丙转氨酶,ALTGPT)、血清碱性磷酸酶(AKP)、乳酸脱氢酶(LDH)或胆红素的升高, 而白蛋白降低等肝功能异常, 以及淋巴细胞亚群等免疫指标的改变。乙肝表面抗原(HBsAg)阳性或“二对半”五项定量检查(包括HBsAgHBeAgHBeAb和抗-HBc)阳性和/或丙肝抗体阳性(抗HCVIgG、抗HCVst、抗HCVns和抗HCVIgM)都是肝炎病毒感染的重要标志;而HBV DNA HCVmRNA可以反映肝炎病毒载量。

 

肿瘤标志物检查

 

血清AFP 及其异质体是诊断肝癌的重要指标和特异性最强的肿瘤标记物,国内常用于肝癌的普查、早期诊断、术后监测和随访。对于AFP400μg/L超过1个月,或≥200μg/L持续2个月,排除妊娠、生殖腺胚胎癌和活动性肝病,应该高度怀疑肝癌;关键是同期进行影像学检查(CT/MRI)是否具有肝癌特征性占位。尚有30%-40%的肝癌病人AFP检测呈阴性,包括ICC、高分化和低分化HCC,或HCC已坏死液化者,AFP均可不增高。因此,仅靠AFP不能诊断所有的肝癌,AFP对肝癌诊断的阳性率一般为60%-70%,有时差异较大,强调需要定期检测和动态观察,并且要借助于影像学检查甚或B超导引下的穿刺活检等手段来明确诊断。

 

其他可用于HCC辅助诊断的标志物还有多种血清酶,包括r-谷氨酰转肽酶(GGT)及其同工酶、α-L-岩藻苷酶(AFU)、异常凝血酶原(DCP)、高尔基体蛋白73GP73),5-核苷酸磷酸二酯酶(5'NPD)同工酶、醛缩酶同工酶AALD-A)和胎盘型谷胱甘肽S-转移酶(GST)等,还有异常凝血酶原(DCP)、铁蛋白(FT)和酸性铁蛋白(AIF)等。部分HCC患者,可有癌胚抗原(CEA)和糖类抗原CA19-9等异常增高。

 

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