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PETCT问答|胃肠道疾病能做PETCT检查吗?

2019/10/30   来源:医生在线

  胃痛,胃溃疡,胃癌,肠癌,你会选择做什么检查?很多医生可能要求病人做胃镜和肠镜,但很多病人因为胃镜不舒服而想选择其他的检查方法,比如无创的影像学检查,CT或者PETCT,那么CT或者PETCT能检查所有胃肠道疾病和肿瘤吗?
  哪些情况不能做PETCT?
  PETCT是集合PET和CT的优势,CT特点是分层记录组织结构的图像,缺点是不能记录该组织或脏器的化学或生理活动的变化。特别是对于胃、肠这种空腔脏器的炎症、溃疡和出血性病变,CT和核磁共振是爱莫能助的。所以,对于您的胃部不舒服,医生选择做胃镜检查而不是选用PETCT,是完全正确的。
  消化道肿瘤原发灶诊断:PETCT不能取代胃镜和肠镜
  对于胃肠道肿瘤这类疾病,由于消化道内存在较多的正常或非肿瘤因素FDG摄入,容易造成假阳性。对于消化道息肉和恶性肿瘤,倘若息肉无典型形态学表现或恶性肿瘤未侵及管壁,PETCT非常难将二者区别开来。早期表浅的肿瘤以及部分含黏液成份较多的肿瘤因FDG摄入较少,容易呈假阴性。

  故对于消化道肿瘤,与内镜相比较,PETCT在这方面并无优势,特别在早期肿瘤的诊断方面,更多需依赖内镜。但对于内镜暂不能到达区域,如小肠,PETCT有十分好的效果。

PETCT能检查所有胃肠道疾病和肿瘤吗?

  PETCT巨大优势在胃肠道肿瘤分期与治疗方案选择
  PETCT在诊断消化系统肿瘤的N分期及M分期方面有明显优势,超声、CT、MRI对淋巴腺是否转移主要是依赖于其大小,对于那些小的转移性淋巴腺无法诊断,PET则弥补了这一缺陷。
  对于那些密度或信号无明显改变的远处转移,PETCT可以非常好地显示。PETCT浑身扫描还可以发现临床未怀疑的其他远隔脏器或组织转移。不少患者因PETCT检查而改变了治疗方案。
  PETCT检查结果还可以直接用于放疗定位,病灶靶区体积可以通过PETCT提供的信息进行调整。
  综合以上的情况,PETCT不是适合所有胃肠道疾病的检查,每种疾病都有它的独特性,有针对性的检查方法。怀疑有消化道肿瘤,先做胃镜或者肠镜检查,确诊之后做PET-CT检查,以协助肿瘤分期及治疗方案的选择。

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