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分期分型|不同分型的胃癌

2019/11/06   来源:医生在线

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因,使得胃癌呈现年轻化倾向。绝大多数胃癌属于腺癌,早期无明显症状,或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状,常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似,容易被忽略。因此,早期诊断尤为重要。其实,胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型以及治疗措施有关。现在的胃癌病理分型有Lauren分型和WHO分型等。不同组织类型的胃癌,其病理形态结构和生物学行为各异,流行病学和分子机制亦不同。

Lauren分型根据胃癌的组织结构和生物学行为,将胃癌分为肠型和弥漫型。这两种类型的胃癌有着不同的病理学形态、临床及流行病学特征。肠型胃癌源于胃黏膜肠上皮化生,具有明显的腺管结构,发病率较高,多见于老年男性,预后较好,被认为继发于慢性萎缩性胃炎。弥漫型胃癌的癌细胞呈弥漫性生长,缺乏细胞连接,一般不形成腺管,分化较差,多见于年轻女性,易出现淋巴结转移和远处转移,预后较差。WHO分型包括乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、小细胞癌、未分化癌等。

胃癌的分型

癌按大体分型有两种:第一种早期胃癌是指癌组织局限于胃黏膜和黏膜下层的胃癌,按肉眼形态可分为隆起型、平坦型和凹陷型。早期胃癌多数患者无明显症状,少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状,一般难以引起重视。

随着肿瘤的生长,影响胃功能时才出现较为明显的症状,但缺少特异性。当患者常有较为明确的上消化道症状,如上腹不适、进食后饱胀,随着病情进展上腹疼痛加重,食欲下降、乏力则为进展期胃癌。由于肿瘤的部位不同,也会有特殊的表现。可表现为胸骨后疼痛和进行性吞咽困难;幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现。

第二种进展期胃癌是指癌组织浸润深度已超越黏膜下层的胃癌,又可分为息肉型、局限溃疡型、浸润溃疡型和弥漫浸润型四类,在临床上较早起胃癌多见。

胃癌是异质性很强的肿瘤,其生物学行为受到细胞内庞大的基因调控网络影响,因而对胃癌的诊断已不能仅局限于形态学的表现,而是应深入到胃癌的分子本质。只有从分子水平对胃癌的本质特征进行分类,才能更合理、精 确地对肿瘤进行早期诊断和预后判断。

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