医药前沿|肿瘤恶病质，你只知道「体重降低」？
来源：医生在线
时间：2019/12/04 16:53
阅读：378
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来自地方亚哥加利福尼亚大学的AndrewR.Bruggeman博士等对肿瘤恶病质（Cancer Cachexia）进行了综述，文章发表在Clinical Review，让我们一起来看看吧。
癌症恶病质是一种多因素综合征，主要表现为体重减轻和骨骼肌减少，进而导致渐进性的功能障碍。
导致这种综合征较主要的三个因素：代谢失调、脂肪和蛋白质分解增加、神经内分泌失调。
尽管约半数的癌症患者都会受到该病症的波及，但目前对于癌症恶病质的识别、诊断、预防和治疗手段极其有限。
恶病质就是体重降低？
肌肉减少：更好地识别恶病质早期、判断预后
机体组分包括肌肉、脂肪、体液等的含量。恶病质患者体重增加可能是功能性肌肉质量增加，也可能是脂肪甚至是体液成分的增加。不同成分的改变对患者的预后影响是不同的。
恶病质显著影响患者生存质量（QoL）、身体机能和死亡率，这些影响可能与肿瘤治疗过程的毒性增加有关。肿瘤药物的剂量是根据患者体表面积计算，并未考虑机体组分的改变，而机体组分改变会影响药物在体内的分布，这种改变可能降低药效和/或增加药物毒性。
C反应蛋白（CRP）是目前性价比较 高、较实用的恶病质生物标志物，CRP联合体重减少和营养摄入情况能够识别癌症恶病质高风险患者，近期的研究显示CRP可以独立预测患者QoL。
其他的标志物包括：血清甲状旁腺激素相关蛋白、胰岛素、肾上腺皮质激素、尿液中的脂质动员因子水平、肿瘤活检组织中的白介素6（IL-6）和白介素1β（IL-1β）水平、肌肉活检组织中的β肌营养不良蛋白聚糖水平。
总之，恶病质是一种多因素综合征，需要早期和多模式干预。
癌症恶病质是一种多因素综合征，主要表现为体重减轻和骨骼肌减少，进而导致渐进性的功能障碍。
导致这种综合征较主要的三个因素：代谢失调、脂肪和蛋白质分解增加、神经内分泌失调。
尽管约半数的癌症患者都会受到该病症的波及，但目前对于癌症恶病质的识别、诊断、预防和治疗手段极其有限。
恶病质就是体重降低？
肌肉减少：更好地识别恶病质早期、判断预后
机体组分包括肌肉、脂肪、体液等的含量。恶病质患者体重增加可能是功能性肌肉质量增加，也可能是脂肪甚至是体液成分的增加。不同成分的改变对患者的预后影响是不同的。
双能X线吸收测定法（DKA）是目前较常用的检测机体组分的方法，但肿瘤患者的个体差异、非标准化扫描产生的额外负担以及研究相关的成本限制了DKA的应用。
恶病质显著影响患者生存质量（QoL）、身体机能和死亡率，这些影响可能与肿瘤治疗过程的毒性增加有关。肿瘤药物的剂量是根据患者体表面积计算，并未考虑机体组分的改变，而机体组分改变会影响药物在体内的分布，这种改变可能降低药效和/或增加药物毒性。
C反应蛋白（CRP）是目前性价比较 高、较实用的恶病质生物标志物，CRP联合体重减少和营养摄入情况能够识别癌症恶病质高风险患者，近期的研究显示CRP可以独立预测患者QoL。
其他的标志物包括：血清甲状旁腺激素相关蛋白、胰岛素、肾上腺皮质激素、尿液中的脂质动员因子水平、肿瘤活检组织中的白介素6（IL-6）和白介素1β（IL-1β）水平、肌肉活检组织中的β肌营养不良蛋白聚糖水平。
总之，恶病质是一种多因素综合征，需要早期和多模式干预。
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