肺癌早期一定要做手术治疗吗?哪种方式治疗肺癌比较好?

来源:医生在线肿瘤频道 时间:2020/01/09 16:23 阅读:1409
分享

在全球范围内,2018年新发肺癌共计210万例,数量占所有新发肿瘤病例的11.6%;全年死亡180万例,占所有肿瘤死亡病例的18.4%。

在中国,2018年肺癌死亡人数高达45.6万,占总病例数的25.2%,肺癌死亡人数在男性及女性群体所有恶性肿瘤中位列首位。肺癌已经成为全球头号癌症杀手,针对肺癌的早期诊治迫在眉睫。那么肺癌早期一定要做手术治疗吗?

幸运的是,医学影像技术的发展和群体健康意识的提高共同促进了早期肺癌检出率的增加,越来越多患者得以在疾病早期就接受治疗。早期诊断以及早期治疗有助于患者把握较 佳治疗时期,以低投入和微创的方式获得较 大生存获益。

目前,外科手术治疗仍然是早期肺癌的标准化治疗方法。但面对发现越来越早、病灶越来越小的流行病学趋势,建立一种创伤更小的、针对早期肺癌患者的新型治疗性、微创治疗方法成为全球肺癌治疗领域的当务之急。

肺癌早期一定要做手术治疗吗?

目前,已有相当多介入呼吸病技术与方法被应用到早期肺癌治疗中,传统的经皮路径包括射频治疗、微波治疗、放射性粒子植入治疗、氩氦刀冷冻治疗以及激光消融治疗。

其中激光消融具有光纤直径细、可弯曲,治疗野范围可控,消融时间短,患者耐受性好等优势,尤其适合肺外周结节消融,未来也有望在经支气管路径中进一步增加其应用范围;在经支气管腔路径中,临床医师也在积极探索射频消融、微波、激光和冷冻方式的可行性。

这一系列尝试在实现更小创伤、更大效用的同时也给我们带来了一些思考:介入性治疗更适合哪些患者?经皮路径和经支气管路径孰优孰劣?介入呼吸病学技术在早期肺癌治疗应用中的较 大制约因素是什么?

2005年Nakat等人对146例早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的磨玻璃样结节(GGO)进行放射性分析并据此对早期周围性肺癌做出预后判断。他们发现,病灶中GGO所占比例越大,病灶发生血管和淋巴结侵犯的概率越小,3年生存率也越高。

在对临床资料整理分析后认为,GGO成分大于50%的患者完全可以通过经皮/经支气管腔内介入疗法实现早期肺癌治疗。另外对于两肺多发病灶的患者,手术将不可避免造成大范围损伤。因此也应首 选介入性治疗方法;在路径选择的问题上,两个路径各有优势,本质上并不存在优劣之分。

在临床方案选择上应视患者肿瘤位置、综合患者个体情况综合决定。当患者存在明显肺气肿等结构性肺病时,经支气管腔道的介入治疗应被优先选择。

在介入呼吸病学技术的制约因素中,手术的规范性、效果的可重复性以及医学人文伦理是目前三个较 大阻碍。但这一阻碍是暂时的,内镜下早期胃癌的全层粘膜切除术就是较 好的范例:以胃癌为代表的消化道肿瘤治疗就经历了从开放手术向腔镜手术、较 终在内镜下手术的发展。内镜治疗兼具安全和微创优势,在明确病变类型性质的同时实现了病变切除的治疗目的。

2019年美国国 家综合癌症网络(NCCN)发布的NSCLC指南在综合治疗一栏中写到:对于淋巴结阴性的早期NSCLC患者以及不能耐受手术或拒绝手术的患者 立体定向放射治疗/立体定向消融治疗SABR/SBRT)。
基于指南的 以及微创治疗趋势,在未来的3-5年内,绝大多数新发的早期肺癌患者将无需外科胸腔镜手术,仅以介入呼吸病学技术实现肿瘤治疗:70%的周围型早期肺癌患者将有望采用经皮介入治疗的方法获得肿瘤治疗;另对于30%病灶位于中央区域或存在结构性肺病的患者将有望通过经支气管腔道的支气管镜机器人介入治疗获得治疗。

比微创更进一步的介入操作将从根本上颠覆早期肺癌的治疗模式,让更多患者得到切实获益。

健康科普内容仅供参考,如有不适请及时线下就医

相关文章

肺癌能治好吗?积极治疗对肺癌有什么意义 肺癌是一个很严重的恶性肿瘤,肺癌早期的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗,大部分通过手术治疗是可以彻底治好的,但肺癌中晚期的病人会出现全身多处转移,治疗效果则不尽理想,但积极有效的治疗,还是会给病人的身体状态以及生存时间都带来积极影响。[详细] 肺癌有哪些治疗方法?肺癌手术治疗方法好吗? 手术切除是肺癌的主要治疗手段,也是目前临床治疗肺癌极重要的方法。根据手术目的,肺癌手术分为根源治疗性手术与姑息性手术。根源治疗性手术是指临床上完整切除肿瘤病灶,切缘干净,同时做了系统的淋巴结清扫的手术。所谓姑息性手术指的就是没有切干净的不彻底的手术。其姑息性手术的目的有两个,一个叫减状,减轻患者的症状,如咳血、发烧、疼痛。另一个叫减轻瘤负荷,把肿瘤切除缩小肿瘤大小,这样有利于放疗和化疗,希望能够取得好的效果。癌症[详细] 涿州一洲质子肿瘤医院肺癌质子治疗效果怎么样? 肺癌是发病率和死亡率增长快,对人群健康和生命威胁大的恶性肿瘤之一。近50年来许多地区都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高,男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的一位,女性发病率占第二位,死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明确,大量资料表明,长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。已有的研究证明:长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10~20倍,开始吸烟的年龄越小,患肺癌的几率越高。此外,吸烟不仅直接影响本人的身体健康,还对周围人群的健康产生不良影响,导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。城市居民肺癌的发病率比农村高,这可能与城市大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟,并加强城市环境卫生工作。 [详细] 肺癌患者手术的治疗术后该如何做?  在肺癌患者接受手术的治疗后,主治医生会为你进行辅助治疗,不是所有的肺癌患者都适合辅助治疗,但是通过辅助治疗的基因检测医生就可以得知患者属于哪一类人群,从而针对患者进行辅助治疗。[详细] 从指甲就能看出肺癌?是真的,但没那么简单 指甲,在很多人眼里,像是健康的「晴雨表」。指甲上的月牙,越多越健康;指甲长竖纹,说明身体不好;指甲上出现白点,是大病的征兆……但只要了解指甲的结构和生长方式,就会发现这些都耸人听闻了:[详细] 肺癌患者遇到恶性胸腔积液,该怎么治疗? MPE一旦确诊,则应尽早根据患者的症状和基本情况进行全面评估,进行对症治疗,其原则为:控制原发肿瘤的同时进行局部治疗。[详细] 如何更有效地治疗非小细胞肺癌? 肺癌是目前临床中常见的一类恶性肿瘤,大概分为两类包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌。肺癌可以根据以下方式划分:组织学类型、治疗方案、预后效果。但主要的分类方法是根据病理组织学而定。非小细胞肺癌包括鳞癌、腺癌、大细胞癌,还有一些黏液腺等等类型,临床上常见的肺癌是非小细胞肺癌,大约占80%~85%,非小细胞肺癌的预后相对小细胞肺癌,应该更好一些,因为它的治疗方法较多,目前治疗的方法包括手术、放疗、化疗、靶向药物治疗和免疫治疗等等。近,科学家又发现了一种新的方法,能够有效地治疗这种癌症。非小细胞肺癌(NSCLC)是人类常见的肺癌类型。[详细] 查出肺癌,切还是不切? 肺癌大致可以分为I-IV期,2cm左右的肿块通常是I-Ib期,而10cm的巨型肿块现已非常少见。[详细] 肺癌术后康复,患者和家属如何调整心态? 常规情况下,肺癌切除后,要求出院后一个月复查第 一次CT,随后每3个月查一次,维持一年,总共5次检查过后,如果没有出现问题,往后就可以每年复查一次胸部CT,绝大多数早期肺癌不需要术后放化疗。[详细] 肺癌手术治疗有哪些好处?什么样的肺癌患者选择手术治疗? 肺癌早期无远处转移的患者,包括实质脏器如肝、脑、肾上腺、骨骼、胸腔外淋巴结等;近期内无严重心肺功能低下或心绞痛的患者;无重症肝、肾疾患及糖尿病的患者;癌组织未向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散者,如主动脉、上腔静脉、食管和癌性胸液等;声音嘶哑或膈肌麻痹的患者。 [详细]
手机端查看更多优质内容
咨询客服 2 客服
点击咨询客服
电话 电话
400-082-1008
微信 微信
微信
公众号 公众号
公众号
置顶 置顶