确诊直肠癌常见检查有哪些
来源：医生在线
时间：2020/02/21 16:52
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大便潜血试验是测定消化道出血的一种方法，主要用于检验肉眼不可见的少量出血。也叫邻甲联苯胺法（OB）。大便潜血试验仍是当今直肠癌普查中使用较广泛而且评估较多的一项试验。此项试验快速简单，而且无痛。大便潜血试验作为普查或初筛的手段，无症状阳性者癌肿发现率为1%。
直肠指诊是诊断直肠癌较重要的方法，因国人多数为低位直肠癌，能在直肠指诊时触及，因此有便血、大便习惯及形状改变等症状时，均需行直肠指诊检查。直肠指诊可查出肿瘤的部位，距肛缘的距离。癌肿的大小、范围、活动度、与周围组织的关系等。
因直肠镜或乙状结肠镜操作简单，无需肠道准备，多用于门诊常规检查。由于直肠癌有5%-10%为多发癌，故要明确诊断需手术治疗时应行纤维结肠镜检查，内镜检查不仅可以在直视下肉眼做出诊断，而且可取材行病理检查。纤维结肠镜检查前需行肠道准备，检查时有不同程度的不舒适感，现在有无痛的纤维结肠镜检查。理论上，纤维结肠镜活检有加重病情或造成转移的潜在风险，但很少见。活检病理提示为癌时，要按照直肠癌的治疗方式。若活检病理排除癌的可能，那么两周后需再次取材，以防漏诊，若仍排除癌的可能，那么需定期复查。
影像学检查对直肠癌的诊断价值很大
①钡剂灌肠检查：诊断意义不大，多用于排除结直肠多发癌和息肉病。
②经直肠B超：检测肿瘤浸润肠壁的深度及有无侵犯周围脏器，术前对肿瘤局部浸润深度进行评价。
③CT检查：了解直肠癌盆腔内扩散情况，有无侵犯膀胱、子宫及盆壁，同时CT可扫描有无肝转移。
④腹部超声检查：检查有无实质脏器的转移。
肿瘤标记物检查常用的是癌胚抗原（CEA），早期诊断价值不大，主要用于直肠癌的预后和检测复发。癌胚抗原（CEA）测定已普遍开展，一般认为对评价治疗效果和预后有价值，连续测定血清CEA可用于观察手术或化学治疗效果。手术或化学治疗后CEA明显降低，表示治疗效果良好。如手术不彻底或化学治疗无效，血清CEA常维持在高水平。如手术后CEA下降至正常复又升高，常提示肿瘤复发。
直肠指诊是诊断直肠癌较重要的方法，因国人多数为低位直肠癌，能在直肠指诊时触及，因此有便血、大便习惯及形状改变等症状时，均需行直肠指诊检查。直肠指诊可查出肿瘤的部位，距肛缘的距离。癌肿的大小、范围、活动度、与周围组织的关系等。
因直肠镜或乙状结肠镜操作简单，无需肠道准备，多用于门诊常规检查。由于直肠癌有5%-10%为多发癌，故要明确诊断需手术治疗时应行纤维结肠镜检查，内镜检查不仅可以在直视下肉眼做出诊断，而且可取材行病理检查。纤维结肠镜检查前需行肠道准备，检查时有不同程度的不舒适感，现在有无痛的纤维结肠镜检查。理论上，纤维结肠镜活检有加重病情或造成转移的潜在风险，但很少见。活检病理提示为癌时，要按照直肠癌的治疗方式。若活检病理排除癌的可能，那么两周后需再次取材，以防漏诊，若仍排除癌的可能，那么需定期复查。
①钡剂灌肠检查：诊断意义不大，多用于排除结直肠多发癌和息肉病。
②经直肠B超：检测肿瘤浸润肠壁的深度及有无侵犯周围脏器，术前对肿瘤局部浸润深度进行评价。
③CT检查：了解直肠癌盆腔内扩散情况，有无侵犯膀胱、子宫及盆壁，同时CT可扫描有无肝转移。
④腹部超声检查：检查有无实质脏器的转移。
肿瘤标记物检查常用的是癌胚抗原（CEA），早期诊断价值不大，主要用于直肠癌的预后和检测复发。癌胚抗原（CEA）测定已普遍开展，一般认为对评价治疗效果和预后有价值，连续测定血清CEA可用于观察手术或化学治疗效果。手术或化学治疗后CEA明显降低，表示治疗效果良好。如手术不彻底或化学治疗无效，血清CEA常维持在高水平。如手术后CEA下降至正常复又升高，常提示肿瘤复发。
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