如何判断肺癌细胞发生了骨转移

来源:医生在线 时间:2020/03/30 11:58 阅读:755
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  骨组织是肺癌细胞喜欢到达的地方,30-40%肺癌病人较终会出现骨转移。按照病理类型,肺腺癌发生骨转移概率较 高,其次是小细胞肺癌,鳞癌相对比来说较少发生骨转移。如何判断发生了骨转移?  

  骨转移诊断其实比较容易,一般初筛需要进行骨ECT检查,对高度可疑的放射性浓聚灶部位再进一步行磁共振或CT检查,结合疼痛症状,一般是不难诊断的。对于没有任何症状的局限性病灶,如果不能确定,也可以进行骨活检,根据病理来明确。

肺癌骨转移  

  从症状上将,肺癌发生骨转移后会出现一些肺外症状,较典型的症状是疼痛,疼痛的部位通常发生于肺癌转移的部位,但也有可能出现其他情况的感染而偏离疼痛的部位,比如脊柱椎体转移,形成的转移瘤可能压迫周围的神经而导致神经疼痛,要注意鉴别。另外的一个症状就是自发性骨折,由于转移瘤对局部的破坏,骨质不能承受平时承受的力量,如果突发局部应力增大,有可能会导致转移部位骨体的骨折,比如肋骨转移有可能在咳嗽或者打喷嚏是出现骨折的情况。
  肺癌骨转移属于癌症晚期,相对来说预后比较差,生存期有限,治疗的主要目的是尽可能减轻疼痛症状,预防病理性骨折,延长生存时间.主要包括以下几个方面:  
  1.化疗是晚期肺癌比较重要的治疗的手段,属于全身治疗,药物通过血液循环达到全身各个地方,除了对肺部原发灶外,对远处的骨转移灶同样有一定的治疗效果,但是在治疗过程中,化疗可能会出现明显的全身不良反应,如骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发、肝肾毒性、手脚麻木等等。  
  2.对于存在敏感基因突变的晚期肺癌病人首 选靶向治疗,比如EGFR基因突变可以口服吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼及奥西替尼等。ALK基因突变病人选择克唑替尼、阿来替尼等。在靶向治疗中,其毒副作用主要表现在皮肤反应,还有腹泻的症状。  
  3.放疗在骨转移中是非常重要的治疗,对于局限性骨转移灶进行照射,不但可以杀灭局部骨组织肿瘤,且可以达到比较好的止痛效果,放疗对于局部骨有个加固的作用,减少病理性的骨折发生几率。  
  4.对症止痛治疗,在骨转移后局部疼痛是非常明显的,需要吗啡、芬太尼贴剂、羟考酮等强阿片类麻醉药物来改善疼痛的症状。每月按时输注双磷酸盐(唑来膦酸、伊班膦酸)抑制骨坏。
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