乳腺癌前哨淋巴结活检，如何找到前哨淋巴结？
来源：医生在线
时间：2021/03/29 14:29
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世界卫生组织国际癌症研究中心日前公布的数据预测，到2020年，全世界癌症发病率将比现在增加50%，全球每年新增癌症患者人数将达到1500万人。那么基于目前所收集到的一些证据，乳腺癌发生前哨淋巴结转移的概率大吗？
乳腺癌发生前淋巴结转移大概30%，因为在做前哨淋巴结活检的患者已经做了一个界定，临床阴性的，本身就是临床上不是特别可疑的患者，在这组患者当中大概有30%，后做病理会发现是腋窝淋巴结转移的状态，所以不是高概率的事件。
如何发现前哨淋巴结它是不是转移了？有哪些检测手段？
做前淋巴结活检手术之后的话，会把找到的前哨淋巴结送到病理科，病理科会做一个很细致的切片，如果有淋巴结转移，看到了有癌细胞转移的话，就会做腋窝清扫，是这样一个过程。
怎么找到前哨淋巴结？其实是有一些不同的示踪剂，用这种示踪剂来模拟从乳腺到腋窝的一个引流途径。比如可以用蓝色的染料，如果在腋窝发现了蓝色的淋巴结，就认为它可能是前哨淋巴结。还可以用荧光的染料，在腋窝发现了一个发亮的、发光的淋巴结，就认为它是前哨淋巴结。还可以用核素示踪的方法，有放射性的核素，用探测仪，把探测仪放到腋窝，“嘀嘀”一响说这地方有核素，切开把淋巴结找到，这个时候也认为是前哨淋巴结，就是用示踪剂的方法来模拟肿瘤到腋窝的转移途径。
国际上比较 的是蓝色染料加上核素的方法，检出率是比较好的，假阴性率也是比较低的。
但这两种方法在国内应用来讲，都还有一些瓶颈，比如说蓝色染料的方法，用的是美蓝，叫亚甲蓝，它的分子量比较小，要找前哨淋巴结，第 一站淋巴结，分子不能太小，如果太小就容易往后面跑，越过第 一站淋巴结，到了第二站淋巴结，这时候就容易取的多，可能不完全是第 一站淋巴结。
所以国外用的是异硫蓝和专利蓝V，分子量是相对比较大，而且蛋白结合率也比较高，但是这两个药在国内没有上市，所以基本上用亚甲蓝做替代。
很有经验的医生、团队用这样的示踪剂是没有问题的但是基层的医院，本身乳腺癌的例数就比较少，没有那么多的学习曲线长度和病例数的积累，可能就容易找不到淋巴结，或者找的太多，跟腋窝淋巴结清扫一样损伤会大，这是染料应用的一个瓶颈。
如何发现前哨淋巴结它是不是转移了？有哪些检测手段？
做前淋巴结活检手术之后的话，会把找到的前哨淋巴结送到病理科，病理科会做一个很细致的切片，如果有淋巴结转移，看到了有癌细胞转移的话，就会做腋窝清扫，是这样一个过程。
怎么找到前哨淋巴结？其实是有一些不同的示踪剂，用这种示踪剂来模拟从乳腺到腋窝的一个引流途径。比如可以用蓝色的染料，如果在腋窝发现了蓝色的淋巴结，就认为它可能是前哨淋巴结。还可以用荧光的染料，在腋窝发现了一个发亮的、发光的淋巴结，就认为它是前哨淋巴结。还可以用核素示踪的方法，有放射性的核素，用探测仪，把探测仪放到腋窝，“嘀嘀”一响说这地方有核素，切开把淋巴结找到，这个时候也认为是前哨淋巴结，就是用示踪剂的方法来模拟肿瘤到腋窝的转移途径。
国际上比较 的是蓝色染料加上核素的方法，检出率是比较好的，假阴性率也是比较低的。
但这两种方法在国内应用来讲，都还有一些瓶颈，比如说蓝色染料的方法，用的是美蓝，叫亚甲蓝，它的分子量比较小，要找前哨淋巴结，第 一站淋巴结，分子不能太小，如果太小就容易往后面跑，越过第 一站淋巴结，到了第二站淋巴结，这时候就容易取的多，可能不完全是第 一站淋巴结。
所以国外用的是异硫蓝和专利蓝V，分子量是相对比较大，而且蛋白结合率也比较高，但是这两个药在国内没有上市，所以基本上用亚甲蓝做替代。
很有经验的医生、团队用这样的示踪剂是没有问题的但是基层的医院，本身乳腺癌的例数就比较少，没有那么多的学习曲线长度和病例数的积累，可能就容易找不到淋巴结，或者找的太多，跟腋窝淋巴结清扫一样损伤会大，这是染料应用的一个瓶颈。
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