胃癌患者选择做基因检测有什么作用？
来源：医生在线
时间：2021/05/18 17:02
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胃癌由于具有很强的异质性，细胞基因对其生物学行为形成庞大的调控影响，所以，必须对胃癌进行分子层面的分类，这对于准确的早期诊断和预后判断具有重要的意义，指导了患者进行个体化的准确治疗。
目前，胃癌的靶向治疗靶点有：
常见靶点——HER2
HER2（ERBB2）即人表皮生长因子2，是EGFR家族的重要成员，在正常上皮细胞中表达较低但在包括胃癌、乳腺癌和结直肠癌等多种肿瘤类型中过表达或扩增，易与HER其他家族受体形成异二聚体，导致受体酪氨酸残基磷酸化并启动多种信号通路，从而导致细胞增殖和肿瘤发生。
前列治疗新靶点——FGFR2
FGF/FGFR通路关系到癌细胞的生长发育。FGFR2b位于胃和皮肤等部位上皮细胞，属于FGFR的一种亚型。
现状靶点——CLDN18.2
CLDN18.2是继HER-2之后胃癌的第二重要靶点。Claudins作为蛋白质家族，可以维持细胞与细胞之间的分子交换。CLDN18.2亚型作为一种胃特异性亚型，当癌症发生时，一系列破坏会随之发生，促使“深藏不露”的CLDN18.2表位暴露出来，从而成为特定的靶点。
新靶点——靶向FAK，提高有效率！
黏着斑激酶（FAK），又称为蛋白酪氨酸激酶2（PTK2），是一种非受体酪氨酸激酶，并且是粘着斑复合体的关键组分。抑制FAK可降低肿瘤基质纤维化，调节免疫抑制性微环境，具有直接抗肿瘤作用，对弥漫型胃癌有效[2]。
EGFR家族新成员——ERBB3（HER3）
ERBB3与ERBB2同属于EGFR家族，通过***PI3K/Akt和RAS/RAF/MAPK等信号通路，促动肿瘤发生，和胃癌的侵袭性和预后相关[3]。
免疫治疗
免疫治疗是目前治疗胃癌的重要方法，其疗效可以通过基因检测进行一定预测。目前在胃癌适应症获批的PD-1抑制剂有两个，那就是纳武利尤单抗和帕博利珠单抗，胃癌免疫治疗的疗效在基因检测上高敏感的病人疗效会更好。
在免疫治疗里，主要的基因检测点有：
TMB（肿瘤基因突变负荷）
MSI（微卫星不稳定）
除此，HER2、ROLE1等基因点阳性的胃癌患者可以在免疫治疗里获得更大的疗效。总体来说，胃癌免疫治疗有非常好的治疗前景，部分敏感的病人能从免疫治疗当中有更大的获益。
常见靶点——HER2
HER2（ERBB2）即人表皮生长因子2，是EGFR家族的重要成员，在正常上皮细胞中表达较低但在包括胃癌、乳腺癌和结直肠癌等多种肿瘤类型中过表达或扩增，易与HER其他家族受体形成异二聚体，导致受体酪氨酸残基磷酸化并启动多种信号通路，从而导致细胞增殖和肿瘤发生。
前列治疗新靶点——FGFR2
FGF/FGFR通路关系到癌细胞的生长发育。FGFR2b位于胃和皮肤等部位上皮细胞，属于FGFR的一种亚型。
现状靶点——CLDN18.2
CLDN18.2是继HER-2之后胃癌的第二重要靶点。Claudins作为蛋白质家族，可以维持细胞与细胞之间的分子交换。CLDN18.2亚型作为一种胃特异性亚型，当癌症发生时，一系列破坏会随之发生，促使“深藏不露”的CLDN18.2表位暴露出来，从而成为特定的靶点。
新靶点——靶向FAK，提高有效率！
黏着斑激酶（FAK），又称为蛋白酪氨酸激酶2（PTK2），是一种非受体酪氨酸激酶，并且是粘着斑复合体的关键组分。抑制FAK可降低肿瘤基质纤维化，调节免疫抑制性微环境，具有直接抗肿瘤作用，对弥漫型胃癌有效[2]。
EGFR家族新成员——ERBB3（HER3）
ERBB3与ERBB2同属于EGFR家族，通过***PI3K/Akt和RAS/RAF/MAPK等信号通路，促动肿瘤发生，和胃癌的侵袭性和预后相关[3]。
免疫治疗
免疫治疗是目前治疗胃癌的重要方法，其疗效可以通过基因检测进行一定预测。目前在胃癌适应症获批的PD-1抑制剂有两个，那就是纳武利尤单抗和帕博利珠单抗，胃癌免疫治疗的疗效在基因检测上高敏感的病人疗效会更好。
在免疫治疗里，主要的基因检测点有：
TMB（肿瘤基因突变负荷）
MSI（微卫星不稳定）
除此，HER2、ROLE1等基因点阳性的胃癌患者可以在免疫治疗里获得更大的疗效。总体来说，胃癌免疫治疗有非常好的治疗前景，部分敏感的病人能从免疫治疗当中有更大的获益。
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