早期定量PET-CT可预测乳腺癌靶向治疗的反应性
来源：医生在线
时间：2021/05/24 12:06
阅读：353
分享
对于HER2阳性的乳腺癌患者，采用双抗HER2靶向药帕妥珠单抗和曲妥珠单抗（PT）联合化疗的疗效优于曲妥珠单抗联合化疗。目前尚无可预测HER2阳性乳腺癌从单纯靶向治疗中获益的生物标志物。
Connolly等推测，早期18F标记的氟脱氧葡萄糖PET-CT检查时根据瘦体重指数校正的肿瘤大标准化摄取值（SULmax）或可预测乳腺癌患者采用PT治疗时的病理完全缓解率（pCR）。本研究旨在对Connolly等的推测进行验证。
招募了ER阴性、HER2阳性的II期或III期乳腺癌患者，予以新辅助RT治疗4个疗程。在基线和RT治疗第 15天（C1D15）时分别进行PET-CT检查。需要80位可评估患者来进行无效假设验证，即C1D15时预测pCR的SULmax的百分比变化曲线下的面积≤0.65，单边I型错误率10%。
共招募了88位患者，其中83位可评估。85%（75/88）的患者完成了4个疗程的RT治疗。单纯RT治疗后的病理完全缓解率为22%。C1D15时对SULmax的百分比变化进行特征分析，得到曲线下的面积0.72（80%CI0.64-0.80；单边p=0.12），未拒绝无效假设。
但是，获得pCR和未获得pCR的患者相比，SULmax的中位下降百分比有显著差异（63.8%vs41.8%；p=0.004），SULmax降低≥40%的比例差异更明显（83%vs52%；p=0.03；阳性预测值31%）。
C1D15时，SULmax降低不超过40%的患者不太可能获得病理完全缓解（阴性预测值91%）。
综上，虽然主要目的未达到，但研究结果提示，SULmax的早期变化可预测ER阴性、HER2阳性乳腺癌患者对PT治疗的反应。未来这种定量成像策略可能有助于优化患者的治疗方案。
招募了ER阴性、HER2阳性的II期或III期乳腺癌患者，予以新辅助RT治疗4个疗程。在基线和RT治疗第 15天（C1D15）时分别进行PET-CT检查。需要80位可评估患者来进行无效假设验证，即C1D15时预测pCR的SULmax的百分比变化曲线下的面积≤0.65，单边I型错误率10%。
共招募了88位患者，其中83位可评估。85%（75/88）的患者完成了4个疗程的RT治疗。单纯RT治疗后的病理完全缓解率为22%。C1D15时对SULmax的百分比变化进行特征分析，得到曲线下的面积0.72（80%CI0.64-0.80；单边p=0.12），未拒绝无效假设。
但是，获得pCR和未获得pCR的患者相比，SULmax的中位下降百分比有显著差异（63.8%vs41.8%；p=0.004），SULmax降低≥40%的比例差异更明显（83%vs52%；p=0.03；阳性预测值31%）。
C1D15时，SULmax降低不超过40%的患者不太可能获得病理完全缓解（阴性预测值91%）。
综上，虽然主要目的未达到，但研究结果提示，SULmax的早期变化可预测ER阴性、HER2阳性乳腺癌患者对PT治疗的反应。未来这种定量成像策略可能有助于优化患者的治疗方案。
健康科普内容仅供参考，如有不适请及时线下就医
荐 相关文章
肿瘤化疗前要做petct检查吗
PET-CT检查在临床上被广泛运用于健康体检和肿瘤诊断、疗效、评价与监测，比如对于目前比较高发的肿瘤疾病，PET-CT检查常被用于肿瘤的早期诊断、良恶性肿瘤的鉴别诊断、恶性肿瘤的分期和分级、寻找肿瘤原发病灶、肿瘤治疗之后的疗效评估和预后判断以及高危人群的合理筛查等。但是由于PET-CT收费较高，且需要注射含放射性的显影剂，所以尽量是在有需要的情况下再做该项检查。[详细]
什么是派特CT检查？
派特CT是一种影像学检查设备，是pet和ct有机结合在一起，同时使用同一台处理器来完成检查工作的。派特CT检查同时具有pet和ct两者的功能，并且达到了1+1>2的目的。派特CT检查能够从分子层面上检查肿瘤疾病，发现早期的细小肿瘤病灶。[详细]
PET-CT并不完全正确
但部分良性病变也有增殖快、代谢高的特点，包括隐球菌性肉芽肿、脓肿、活动性结核等，也可以出现18F-FDG高摄取，从而导致阳性结果。此外，部分恶性肿瘤也会表现为阴性结果，如高分化细胞癌由于肿瘤细胞内含有一定水平的葡萄糖-6-磷酸酶，使18F-FDG被代谢掉，显像时没有代谢物浓聚现象。[详细]
petct检查肺结节的作用
petct作为一项先进的检查技术，利于发射正电子的放射性核素（F-18、O-15、N-13、C-11等）标记的显像剂获得功能影像，并与CT获得的解剖影像相融合，其作用较单一的CT检查或PET检查更有优势，在肺部疾病诊疗过程中有着重要作用。目前临床中主要应用的显像剂是F-18标记的葡萄糖（F-18-FDG）。[详细]
petct检查能报销吗？
petct现在没有纳入医保的范围之内，大部分是不可以进行报销的。但是不用担心，petct检查也不是全部自费。petct检查前要注射一种显像剂，这种显像剂的费用是可以报销的，因此，有些医院把petct检查费用开成两张单子，即petct检查费用和显像剂的费用。因此，显像剂部分的费用就可以报销的，也可以说，petct检查是可以部分报销的。[详细]
腰椎打了钉，还能不能做 PET-CT?
那镶了金牙/体内放了支架/腰椎打了钉，还能不能做 PET-CT?
部分患者既往在手术中植入一些金属制品，比如骨科手术的钢板钢钉，牙科手术的金牙、骨科钢板，冠脉金属支架等等。这类病人如需要做 PET-CT 也是可以的，但必须将这类情况提前告知检查医生，以免造成误诊。
[详细]
发热也可以用petct检查？
PET/CT之所以被誉为神器，是这个检查比常规的影像学检查更敏感，能更早期发现病变。PET/CT检查时所应用的显像剂是18FFDG，这是一种葡萄糖的类似物，它会在大多数肿瘤和炎症细胞内浓聚，就是我们看到图像上的黑点。对于发热的患者，主要分两大类，肿瘤性、炎症性的，因此PET/CT非常适合不明原因发热的人群，一来明确是否有肿瘤；二来如果没有肿瘤，也能寻找引起发热的炎症或感染灶，指导下一步治疗。[详细]
petct可以医保报销吗？
petct是将PET与CT两种不同成像原理的设备组合起来，它不是其功能的简单相加；而是在此基础上进行图像融合，融合后的图像既有精细的解剖结构又有丰富的生理、生化功能信息，能为确定和查找肿瘤及其它病灶的准确位置定位、定性诊断提供依据。[详细]
petct可以只做局部吗？
petct检查目前在临床上主要用于癌症的分期、淋巴瘤的临床疗效的判断，以及隐蔽部位的恶性肿瘤的检出。petct检查一般可分为全身检查和局部检查，可以按照临床医生要求做全身petct检查，或者是局部petct检查。[详细]
PETCT要求做第二次是不是很严重
PETCT能检查出人体内的肿瘤，可用于检查大脑中枢神经系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等部位，确认体内是否存在肿瘤，还可以利用显像剂聚集在肿瘤部位，使图像更加清晰，进一步判断肿瘤是良性还是恶性，以及肿瘤细胞有没有向别处转移的情况。PETCT要求做第二次，可能是在第—次检查时，肿瘤细胞对显像剂的摄取并不充分，PETCT要求做第二次可以进一步明确脏器是否病变，可以对疾病做出更好诊断。做PETCT检查的时候，还会注入示踪剂，随时间的延长肿瘤细胞将充分摄取示踪剂，更多的示踪剂会聚集在肿瘤内，肿瘤就比较容易被鉴别出来。所以PETCT要求做第二次并不是意味着有严重的疾病，而是为了更清楚地检查出是否存在疾病因素。
[详细]
手机端查看更多优质内容
