大肠癌手术治疗的方法有哪些?

来源:医生在线 时间:2021/08/24 11:54 阅读:385
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  手术治疗是目前大肠癌主要的治疗手段,是可根 治性治疗大肠癌的方法。外科医生应根据肿瘤的不同部位、肿瘤大小及肿瘤生物学特性等选择相应的手术方式。可根据结肠癌的部位及淋巴结引流区做整块的广泛切除。按肿瘤部位常用的手术方法有:

  1、右半结肠切除术肿瘤位于盲肠、升结肠应行右半结肠切除术。切除范围包括横结肠右半部、大网膜右半部、胃网膜右血管、肝曲、升结肠、盲肠、15~20cm末段回肠、右侧肾周筋膜前叶及相应肠系膜血管淋巴组织。术中应注意勿损伤十二指肠、右侧输尿管等。如果肿瘤侵犯其他的脏器应争取一并切除,整块切除后,行回肠一横结肠对端吻合。

  2、横结肠切除术肿瘤位于横结肠中部时,切除范围应包括大网膜、横结肠及其系膜,行结肠端端吻合。横结肠癌如侵犯附近脏器,如胃大弯、小肠、胰腺体尾部,手术时如有可能应一并切除受累组织。
  结肠肝曲癌时,切除范围应包括回盲部、升结肠、横结肠大部分、中结肠动脉及其周围淋巴结。如肿瘤侵犯肝右叶但仍可切除,患者全身状况许可,应进行肝右叶部分切除,提高治 愈机率。

  结肠脾曲癌时,由于肿瘤与脾下极、胰尾关系密切,肿瘤可向脾门处转移,因此手术除应切除中结肠动脉左支与左结肠动脉所需范围外,应同时切除脾脏及胰腺尾部,以便清扫脾门淋巴结,使手术切除更加彻底。

  3、左半结肠切除术适用于降结肠癌,切除范围包括左结肠动脉、乙状结肠动脉根部及相应系膜和肠管,行横结肠-乙状结肠吻合,必要时可于肠系膜下动脉根部结扎血管,切除病变所属系膜及肠管,行横结肠-直肠吻合术。

  4、乙状结肠切除术适用于乙状结肠中、下段癌,切除范围包括乙状结肠、直肠上段及乙状结肠系膜,行降结肠-直肠吻合术。
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