PD-1用多久？能不能停药？
来源：医生在线
时间：2021/10/29 17:47
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“有靶打靶，无靶免疫”已经成为了癌症领域的常规治疗思路之一。如果一开始检测就无驱动基因突变，或是靶向耐药后无新的基因突变，免疫治疗就会作为后备选择进入疗程。可是，知道什么时候开始用免疫药，却不清楚什么时候该停。别慌！看完文章心里就有数了。
近几年，免疫治疗PD-1/PD-L1单抗等药物不断交出一张张令人惊喜的成绩单，也有越来越多的癌症患者选择尝试免疫治疗。但据统计，有20%左右的患者对免疫检查点抑制剂有反应，并且，在有反应的患者当中，经过免疫单药或联合其他疗法，也会出现疾病缓解、稳定甚至是进展的情况。
那么，不同病程的患者，在接受免疫治疗后，应该用多久，才能将药物的经济价值和疗效大化呢？有传言说：如果没有疾病进展，用免疫有效果一定要满2年。但事实是否真的如此，却没有一个定论。
为此，一项名为CheckMate-153的IIIb/IV期临床研究，在接受免疫治疗满1年的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中进行了探索性分析，目的是评估纳武利尤单抗（O药）治疗1年后，继续治疗和停药对疗效和安全性的影响。
这也是全球试图解答“免疫治疗该用多久？”这个问题的研究，并且研究对象是基于社区人群，因此也更接近真实数据。目前，PD-1/PD-L1单抗的使用方式多为“至疾病进展”，但目前仍无足够的循证医学证据来支持免疫治疗的用药时长。
先看结论
接受免疫治疗有效果，并且用了1年都还有持续疗效（无疾病进展）的患者来说，建议继续接受治疗；
而用PD-1抗体治疗，只能达到疾病稳定的患者，用满1年停药也无太大影响；
部分患者接受O药治疗不到1年就发生疾病进展，之后也无太大继续治疗的必要。这个结论如何得到？我们先看看试验分组：
研究纳入接受免疫治疗的1428名晚期非小细胞肺癌患者，其中，252名患者在先前治疗中均接受O药（3mg/kg，Q2W）治疗满1年，随后，不论疾病进展/稳定/缓解，被随机分为两组：①继续用药组、②停止用药组（如疾病进展可继续接受O药治疗）。在分析时，每组又被分为两个亚组：a.治疗满1年时出现进展、b.治疗满1年时未出现进展。
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而用PD-1抗体治疗，只能达到疾病稳定的患者，用满1年停药也无太大影响；
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