癌症中胰腺癌的ERCP及相关治疗是什么?
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时间：2021/11/08 15:33
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癌症中胰腺癌的ERCP及相关治疗是什么?可能很多朋友都不太清楚，不太清楚具体的情况，下面就带大家一起来了解一下，希望对大家有所帮助。
单纯的诊断性ERCP操作已不 作为胰胆系统疾病的诊断优选，而更多的是进行治疗性ERCP操作过程中进行胰胆管造影诊断。
1、ERCP用于胰腺癌术前减黄的治疗
胰腺癌压迫胆管狭窄导致的胆汁淤积理论上会提高手术治疗后的并发症发生率，导致术后高致死率及致残率，术前引流亦可以提高肝脏的合成功能，提高内源性毒素的清除以及改善消化道黏膜功能，从而有助于手术的顺利进行。而有手术指征的胰腺癌病人术前减黄治疗需要谨慎考虑，有随机对照实验的研究结果表明，在手术可接受的黄疸范围内（≤250μmol/l），直接手术的病人术后效果要优于术前应用胆道支架进行前减黄处理的病人。因此应当严格掌控术前引流减黄者的适应证选择，术前减黄适应证如下。
（1）伴有发热，败血症，有较明显的胆管炎等症状，需要术前改善相关症状者。
（2）对症状严重，搔痒及化脓性胆管炎病人。
（3）各种原因导致手术延误者。
（4）需要术前放化疗病人。
减黄尽量应用鼻胆引流管减黄，或可取出胆管支架，避免使用不可取出的裸金属支架。
2、ERCP在无手术指证胰腺癌治疗中的作用
80%以上的胰腺癌病人在其初诊时因为局部侵犯进展或是远处转移而不能行根源治疗性手术治疗，因此胰腺癌病人的姑息治疗显得特别重要，其目标是缓解症状、改善生活质量。晚期胰腺癌病人70%～80%会出现胆管梗阻症状，晚期胰腺癌姑息治疗主要目的为胆管减压。相对于经皮经肝穿刺胆管置管引流术（PTCD），内镜下胆管引流虽然有插管失败、胰腺炎等风险，但成功置管引流的机会更大，支架定位更准确，较少发生出血、胆漏等危险，总体并发症发生率较PTD低。一般而言， ERCP为姑息性胆管引流的优选方法，只有当不具备ERCP条件、操作失败或内镜治疗效果不佳时才考虑采用PTCD。基于疗效及成本效益分析，建议对于预期生存<3个月的病人应用塑料胆管支架植入，而对于预期生存≥3个月应用金属胆管支架植入，在支架植入前必要时可先行鼻胆引流管减压引流。
以上就是关于胰腺癌ERCP及相关治疗的相关介绍，大家可以作为参考，在生活中一定要做好疾病的科学预防工作。养成良好的生活习惯，避免疾病的靠近，希望对大家有所帮助，关注健康，从我做起。
1、ERCP用于胰腺癌术前减黄的治疗
胰腺癌压迫胆管狭窄导致的胆汁淤积理论上会提高手术治疗后的并发症发生率，导致术后高致死率及致残率，术前引流亦可以提高肝脏的合成功能，提高内源性毒素的清除以及改善消化道黏膜功能，从而有助于手术的顺利进行。而有手术指征的胰腺癌病人术前减黄治疗需要谨慎考虑，有随机对照实验的研究结果表明，在手术可接受的黄疸范围内（≤250μmol/l），直接手术的病人术后效果要优于术前应用胆道支架进行前减黄处理的病人。因此应当严格掌控术前引流减黄者的适应证选择，术前减黄适应证如下。
（1）伴有发热，败血症，有较明显的胆管炎等症状，需要术前改善相关症状者。
（2）对症状严重，搔痒及化脓性胆管炎病人。
（3）各种原因导致手术延误者。
（4）需要术前放化疗病人。
减黄尽量应用鼻胆引流管减黄，或可取出胆管支架，避免使用不可取出的裸金属支架。
2、ERCP在无手术指证胰腺癌治疗中的作用
80%以上的胰腺癌病人在其初诊时因为局部侵犯进展或是远处转移而不能行根源治疗性手术治疗，因此胰腺癌病人的姑息治疗显得特别重要，其目标是缓解症状、改善生活质量。晚期胰腺癌病人70%～80%会出现胆管梗阻症状，晚期胰腺癌姑息治疗主要目的为胆管减压。相对于经皮经肝穿刺胆管置管引流术（PTCD），内镜下胆管引流虽然有插管失败、胰腺炎等风险，但成功置管引流的机会更大，支架定位更准确，较少发生出血、胆漏等危险，总体并发症发生率较PTD低。一般而言， ERCP为姑息性胆管引流的优选方法，只有当不具备ERCP条件、操作失败或内镜治疗效果不佳时才考虑采用PTCD。基于疗效及成本效益分析，建议对于预期生存<3个月的病人应用塑料胆管支架植入，而对于预期生存≥3个月应用金属胆管支架植入，在支架植入前必要时可先行鼻胆引流管减压引流。
以上就是关于胰腺癌ERCP及相关治疗的相关介绍，大家可以作为参考，在生活中一定要做好疾病的科学预防工作。养成良好的生活习惯，避免疾病的靠近，希望对大家有所帮助，关注健康，从我做起。
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