如何治疗甲状腺癌骨转移?
来源：医生在线
时间：2021/12/02 17:33
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甲状腺癌骨转移有多种可用的治疗方式，包括外科手术、放射性碘、外放射治疗、局部热消融、内科用药（TSH抑制治疗、甲状腺癌靶向药物、双膦酸盐等），或者上述某几种治疗方式的联合等。具体选择哪一种治疗方式，要根据骨转移的数量、部位、病灶能不能摄取碘，以及甲状腺癌的病理类型、患者的全身状态、合并疾病等综合分析，好是多个相关学科的医生集体商议决定。
1外科手术切除
单个的、有症状的甲状腺癌骨转移灶应优先考虑外科手术切除，特别是对那些病情进展缓慢的患者。其他骨转移病灶的手术治疗指征包括:①引发持续疼痛;②孤立性骨转移病灶;③对其他治疗手段不敏感;④发生病理性骨折和/或截瘫，或是有病理性骨折和/或截瘫的高危因素;⑤有明显的神经受累。
2放射性碘（I-131）治疗
对于早期骨转移患者（如骨髓转移、CT未见明显骨质破坏或较小骨质破坏者），放射性碘治疗可以获得很好疗效。对已形成较大骨质破坏的骨转移病灶，虽然I-131难以将骨转移灶治好，但常可以缓解疼痛，改善患者生活质量和延长生存期。因此，如果甲状腺癌的骨转移病灶能够摄取碘（是否摄取碘可通过放射性碘全身扫描确定），可考虑进行I-131治疗。
3外放射治疗
外放射治疗（EBRT）通常用于有限部位的骨转移。如果骨转移遍布全身多处，它通常与放射性碘联合应用。当联合使用时，通常先用放射性碘，再用外放射治疗。
4靶向药物治疗
靶向药物能够针对甲状腺癌发生发展中异常变化的一些特定的信号通路，从而杀死、缩小肿瘤病灶或阻断、减慢癌细胞的生长。近年来，针对甲状腺癌的靶向药物非常受关注，但药物的疗效、安全性还需要更多的数据。现阶段，在转移病灶不能摄取放射性碘或放射性碘治疗无效、病灶不断进展且有临床症状的甲状腺癌骨转移患者中，可考虑使用靶向药物治疗或参加靶向药物的临床试验。
5双膦酸盐
双膦酸盐是治疗骨质疏松症的常用药物。这类药物中的唑来膦酸等，也能够一定程度上遏制癌细胞在骨中形成肿瘤，并能减少骨溶解使之不易发生骨折，因此可被用于治疗多种癌症造成的骨转移。研究表明，静脉注射双膦酸盐治疗能减少骨转移引起的疼痛，减缓骨转移发展和降低骨折发生的概率。
单个的、有症状的甲状腺癌骨转移灶应优先考虑外科手术切除，特别是对那些病情进展缓慢的患者。其他骨转移病灶的手术治疗指征包括:①引发持续疼痛;②孤立性骨转移病灶;③对其他治疗手段不敏感;④发生病理性骨折和/或截瘫，或是有病理性骨折和/或截瘫的高危因素;⑤有明显的神经受累。
2放射性碘（I-131）治疗
对于早期骨转移患者（如骨髓转移、CT未见明显骨质破坏或较小骨质破坏者），放射性碘治疗可以获得很好疗效。对已形成较大骨质破坏的骨转移病灶，虽然I-131难以将骨转移灶治好，但常可以缓解疼痛，改善患者生活质量和延长生存期。因此，如果甲状腺癌的骨转移病灶能够摄取碘（是否摄取碘可通过放射性碘全身扫描确定），可考虑进行I-131治疗。
3外放射治疗
外放射治疗（EBRT）通常用于有限部位的骨转移。如果骨转移遍布全身多处，它通常与放射性碘联合应用。当联合使用时，通常先用放射性碘，再用外放射治疗。
4靶向药物治疗
靶向药物能够针对甲状腺癌发生发展中异常变化的一些特定的信号通路，从而杀死、缩小肿瘤病灶或阻断、减慢癌细胞的生长。近年来，针对甲状腺癌的靶向药物非常受关注，但药物的疗效、安全性还需要更多的数据。现阶段，在转移病灶不能摄取放射性碘或放射性碘治疗无效、病灶不断进展且有临床症状的甲状腺癌骨转移患者中，可考虑使用靶向药物治疗或参加靶向药物的临床试验。
5双膦酸盐
双膦酸盐是治疗骨质疏松症的常用药物。这类药物中的唑来膦酸等，也能够一定程度上遏制癌细胞在骨中形成肿瘤，并能减少骨溶解使之不易发生骨折，因此可被用于治疗多种癌症造成的骨转移。研究表明，静脉注射双膦酸盐治疗能减少骨转移引起的疼痛，减缓骨转移发展和降低骨折发生的概率。
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