糖尿病病人PETCT检查前要吃降糖药吗？有哪些要注意？

PETCT检查用的药物类似于糖分子，在体内会产生类似的作用，糖尿病患者要控制好血糖水平，检查前一天晚饭后不要吃东西。在检查当天，糖尿病病人可以用降糖药，但不能用胰岛素。

PETCT检查中使用的18F-FDG与葡萄糖的反应过程相同(但FDG不能进一步代谢，停留在细胞内)，因此PETCT可以间接反映组织的糖代谢情况。18F-FDG对血糖有两个主要影响。一方面是血糖水平的升高降低了肿瘤组织对18F-FDG的摄取；另一方面，血糖水平升高时胰岛素分泌增加，导致18F-FDG分布改变，非肿瘤组织摄取增加，不利于肿瘤病变的检测。因此，对于即将接受PETCT检查的糖尿病病人，在血糖的管理和胰岛素的使用方面有一些重要的注意事项。

在PETCT检查前要求禁食至少4小时，并已保证低血糖和胰岛素水平。理论上需要将血糖水平保持在尽可能低的水平，通常为4-7 mmol/L，但如果患者血糖控制不佳(通常与感染有关)，且有强烈的检查指征，空腹血糖高时仍可进行PETCT检查，因为空腹血糖并不降低PETCT的诊断价值。对于临床需要的检查，检查前患者的血糖水平应低于11 mmol/L(约200 mg/dL)，大于或等于11 mmol/L应进行降血糖工作。如果是为了科研需要检查，血糖水平要求会更严格。

如果在检查前发现血糖偏高，不应使用胰岛素来降低血糖，这会导致更显著的肌肉摄入，除非使用胰岛素与注射18F-FDG之间的间隔超过4小时。主要使用方法为皮下注射，应使用见效快的胰岛素，不建议使用其他类型的胰岛素。如果患者的血糖水平略高于正常上限，也可以通过多喝水、多走动来降低。

对于糖尿病患者，只有重视上述关于血糖管理和胰岛素使用的问题，PETCT检查才能在疾病诊断和治疗中发挥较大的作用。