什么是胰腺癌？胰腺癌的哪种病理类型较常见

来源：医生在线时间：2020/04/14 09:42 阅读：528

　　胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。

　　导管腺癌约占胰腺癌的80%～90%，主要由不同程度的导管结构分化，并伴有丰富的纤维基质。高分化导管腺癌主要由分化的导管结构，内衬柱状上皮细胞构成，其中一些是黏液性上皮细胞，其中一些的嗜酸性胞浆丰富。有时很难确定癌管与慢性胰腺炎的关系。肿瘤分化程度不同，部分分化程度与高分化腺癌相似。它是不规则的腺体结构只有一点低分化，主要是固体的巢，细胞大，未分化小细胞是骨巨细胞瘤，甚至多核瘤巨细胞，梭形细胞有时可以看见;腺样分化面积少，可有少量粘液肿瘤间质有丰富的Ⅰ和Ⅳ型胶原。

　　根据病理类型来分，胰腺癌又分为以下几种类型：

　　1.小腺体癌为少见类型的胰腺癌。胰头部较为多见。镜下，肿瘤由很多小腺体结构及实性癌巢组成，其间有纤细的纤维间隔。细胞可为立方或柱状，核较为一致，常见小灶性坏死，在小腺体的腔缘可见少量粘液。近来研究表明，此型胰腺癌可能为腺泡细胞和内分泌细胞复合性肿瘤。

　　2.导管腺癌占胰腺癌的80%～90%，主要由分化不同程度的导管样结构的腺体构成，伴有丰富的纤维间质。高分化导管腺癌主要由分化较好的导管样结构构成，内衬高柱状上皮细胞，有的为粘液样上皮，有的具有丰富的嗜酸性胞浆。此癌性腺管有时与慢性胰腺炎时残留和增生的导管很难鉴别。

　　3.腺泡细胞癌仅占1%，肿瘤细胞呈多角形、圆形或矮柱形。核圆、常位于基底部。瘤细胞排成腺泡状或条索状，胞浆强嗜酸性颗粒状。电镜和免疫组织化学均显示瘤细胞的腺泡细胞特征，如丰富的粗面内质网和酶原颗粒。腺泡细胞癌主要转移至局部淋巴结、肝、肺或脾。

　　4.特殊类型的导管起源的癌

　　多形性癌：亦称巨细胞癌，可能为导管癌的一种亚型。由奇形怪状的单核或多核瘤巨细胞，甚至梭形细胞构成，有时可类似于破骨细胞的巨细胞或绒癌样细胞。瘤细胞排列成实性巢状或呈肉瘤样排列。

　　腺鳞癌：偶见于胰腺，可能为胰管上皮鳞化恶变的结果。肿瘤由腺癌和鳞癌成分。纯粹的鳞癌在胰腺相当罕见。

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