射波刀治颈静脉孔区神经鞘瘤

　　临床非常少见的颈静脉孔区神经鞘瘤，治疗非常困难，本文通过案例分析射波刀分次治疗颈静脉孔区神经鞘瘤的效果。

　　◇治疗方法

　　应用射波刀分次治疗颈静脉孔区神经鞘瘤17例病人，其中 5例病人为手术后残留，12病人例优选射波刀治疗。

　　非手术病人的症状体征较轻，手术后病人的症状体征较重。

　　肿瘤很大直径为1.8-6.0cm，平均3.8cm 。5例中型肿瘤照射2次，11例大型照射3次，1例巨大肿瘤照射4次。随访时间：13-43个月，平均20个月。　　◇治疗结果

　　所有病人均获得随访。射波刀治疗后8例症状改善，2例轻度加重，其余7例保持在治疗前的状态。13例肿瘤缩小，3例保持在治疗前的大小，1例未复查MRI， 1年后出现肝和肺部转移。肿瘤的初步控制率为94%。治疗经验：大肿瘤通过增加照射次数，可降低颈静脉孔区颅神经的损伤。

　　◇治疗结论

　　射波刀分次治疗颈静脉孔区神经鞘瘤初步疗效满意，颅神经损伤轻。

　　◇典型病例介绍

射波刀治疗颈静脉孔区神经鞘瘤案例1

　　病例1：病人女性，因听力下降做头部磁共振检查（MRI），发现左侧颈静脉孔区神经鞘瘤，由于手术风险大，手术并发症严重，病人选择了射波刀治疗。　　

　　A：射波刀治疗时的治疗计划图像；

　　B和C：射波刀治疗前的增强MRI，白色的为肿瘤；

　　D、E和F：射波刀治疗后15个月，肿瘤缩小50%， 病人有听力下降，没有面瘫，没有后组颅神经受损症状。

射波刀治疗颈静脉孔区神经鞘瘤案例2

　　病例2：右侧颈静脉孔区神经鞘瘤手术后残留，病人有声音嘶哑，听力下降。然后射波刀治疗残留肿瘤。　　

　　A和B：射波刀治疗时的治疗计划图像。

　　C和D：射波刀治疗后2年，肿瘤缩小70%。病人保持在治疗前的状态。原有症状无加重，没有出现新的不良反应。

　　颈静脉孔区神经鞘瘤通过射波刀分次治疗瘤体明显缩小，副作用不良反应很少，对病人不会造成影响。 　　射波刀精度可以达到多少              哪些医院有射波刀治疗