老年性直肠癌tomo刀治疗病例

　　79岁的卜老先生是南京的一位退休老干部，2012年7月开始出现肛门疼痛，伴坠胀感，大便排除不畅，这样的情况持续一个月后，突然出现血便。立刻入院检查后发现，距离肛门约4cm的直肠壁上有一环状肿块，占据肠腔4/5左右，经过病理分析发现是高级别上皮内瘤变，癌变，是直肠癌晚期。应病人家属要求，医生决定为其做保肛手术。术前常规胸部CT检查时又发现两肺已有了多发结节，考虑转移。直接做手术治疗有可能增加肿瘤进一步扩散的风险，于是，卜先生的主治医生建议他做一个手术前放疗，先缩小肿瘤。

　　卜先生所患肿瘤的位置比较特殊，可是常规的放疗付作用大，因为在杀死肿瘤细胞的同时难免会损伤到正常组织，加上卜先生年纪大了，患病之后身体格外虚弱，医生建议他到南京华东Tomo放疗中心做TOMO放疗，江苏省也只有华东Tomo放疗中心有这台设备。通过医生的介绍，卜先生及其子女获悉：TOMO放疗十分精准，每次照射前都会做一个CT检查（其辐射量相当于一次照射量的1%），可以观察到肿瘤的变化，有明显变化时，医生和物理师会根据肿瘤的新的形状重新定位、勾画靶区。因为整个照射过程都是在CT图像引导下进行，并且可以360度连续旋转照射，所以可以巧妙地避开正常组织，从而有效地保护重要器官。

　　“医生这么介绍我们心里就清楚了，”卜先生的大女儿说，“到华东Tomo放疗中心的当天我们就做好了决定，医生给我爸爸做了定位。一开始其实我们还是有一点担忧的，毕竟他年龄大了，没想到放疗做了一半的时候，我们看见他吃饭、睡觉都还不错，精神也还可以。让我们更没想到的是，本来只是做手术前放疗，然而肿瘤缩小得很快，已经不需要再手术治疗了，现在过去大半年了，他平常口服一些化疗药，病情控制的不错。还常常说心态好就能活得长”。

　　对于卜先生的治疗，华东Tomo放疗中心专家丁巍谈到：其实卜老先生在其他医院已经查出来有了肺部转移，而且疼痛、有血便等等，对于这一类的患者控制住病情、减轻患者的痛苦是非常重要的。（放疗之后）现在他吃一吃药，定期复诊，生活基本恢复正常，生活质量得到了保证，患者和家属的心态都不错，这一点让我们比较欣慰。但是，依然有很多患者和家属不太理解，TOMO是国际放疗领域十分优等的设备，对于一些难度较高的疾病例如鼻咽癌，治疗效果很好，确实没错，在面对一些疑难病灶也可以将“能治”和“不能治”重新定位，然而，TOMO放疗不是多功能的，也不应该是较后的选择，尽早治疗可以为患者减轻许多痛苦，也可以提高治疗的可能性。

　　热文：tomo刀治疗晚期肺癌骨转移　　tomo刀治疗鼻腔淋巴瘤病例

　　TOMO在治疗直肠癌上的优势：  

　　使用螺旋断层放疗TOMO对局部晚期直肠癌病人进行IMRT-IGRT同步加量可以明显改善手术前治疗，国际研究表明，通过TOMO放疗，肿瘤完全缓解。对cT3-4期直肠癌病人手术前螺旋断层放疗显示出良好的毒性曲线。通过加量（SIB）科安全地对环周切缘（CRM）窄的病人执行，且在局部控制（LC）方面很有前景。精确的2年局部控制（LC）无进展生存率和总生存率分别为98%，79%，93%。