警惕多抗甲素致呼吸骤停!
警惕多抗甲素致呼吸骤停!
多抗甲素在运用时要特别注意预防呼吸骤停,下面举一例多抗甲素致呼吸骤停的病例。具体如下:
1 病历摘要
患者,男,93岁,因反复咳嗽、咯痰、喘息三十余年,再发加重1周入院。患者既往曾多次住我科诊为慢支(单纯型)、肺气肿、肺心病,既往有前列腺肥大病史近10年,否认药物过敏史。
查:T 36.8℃ P 96次/min,R 20次/min,BP 140/85mmHg,神清,精神差,步入病房,颈静脉充盈,口唇轻度发绀,肺气肿征阳性,双肺呼吸音减弱,双肺可闻及少量湿罗音及哮鸣音,心界不大,心率96次/min,律齐,腹软,肝脾未及,双下肢不肿。
实验室检查:胸片示双肺纹理增粗紊乱,双肺野透亮度增高,心电图示肺性P波,电轴右偏,血常规、肝肾功及电解质正常。经抗感染、解痉、平喘及对症治疗后症状减轻,因患者近日反复上呼吸道感染,考虑患者年老抵抗力下降,故在原治疗基础上加用5%GS+多抗甲素注射液5mg(成都利尔药业有限公司生产)静滴约3min后患者出现呼吸困难,全身紫绀,氧饱和度测不出,继之神志不清,呼吸骤停,当时心率186次/min,双瞳约0.4cm,光反射迟钝。
即予停止输注多抗甲素注射液,经口气管插管,呼吸机辅助呼吸,并于气管插管内喷入布地奈德气雾剂及沙丁胺醇气雾剂各3喷,静推可拉明、洛贝林各1ml,静推地塞米松10mg,缓慢静推0.9%NS 20ml+氨茶碱0.25g,并予5%GS+可拉明6ml+洛贝林6ml+地塞米松10mg+氨茶碱0.25g静滴。
经抢救5min后患者恢复自主呼吸,烦躁不安。查:双肺满布哮鸣音,神志清楚,有指令性动作,双瞳等大等圆,直径约0.3cm,光反射存,氧饱和度于97%~接近满分之间,并于呼吸机湿化器内加入盐酸沙丁胺醇3ml,再加用5%GNS+普鲁卡因0.6g静滴。
患者仍烦躁不安,大汗淋漓,呼吸费力,考虑患者不能耐受气管插管,并备好抢救器材,予拔除气管插管后,患者无烦躁,无创呼吸机(面罩)辅助呼吸3h后呼吸平稳,氧饱和度于97%~接近满分之间,肺部哮鸣音减少。于当日下午患者再次静滴多抗甲素注射液约2min时出现呼吸困难,立即停用多抗甲素注射液,予盐酸肾上腺素注射液0.5mg皮下注射后症状好转。今后治疗中患者未再用多抗甲素注射液,未再出现呼吸困难及呼吸骤停,经治疗后好转出院。
2 讨论
多抗甲素注射液又名甘露聚糖肽注射液,主要成分是α-甘露聚糖肽,本品具有激活吞噬细胞、NK细胞、T、B细胞亚群作用,有诱生干扰素和白细胞介素等作用,用于免疫力低下、反复呼吸道感染、白细胞减少、再生障碍性贫血,也可作为肿瘤的辅助治疗。能改善和增强机体免疫功能和应激能力,并可改善肿瘤患者的症状和减轻化疗药物的副作用,临床应用广泛。
本例患者住院期间2次使用多抗甲素注射液在2~3min后迅速发生严重呼吸困难、呼吸骤停,予及时抢救处理迅速缓解。证明此患者的呼吸骤停显然与多抗甲素注射液有关。
多抗甲素在运用时要特别注意预防呼吸骤停,下面举一例多抗甲素致呼吸骤停的病例。具体如下:
1 病历摘要
患者,男,93岁,因反复咳嗽、咯痰、喘息三十余年,再发加重1周入院。患者既往曾多次住我科诊为慢支(单纯型)、肺气肿、肺心病,既往有前列腺肥大病史近10年,否认药物过敏史。
查:T 36.8℃ P 96次/min,R 20次/min,BP 140/85mmHg,神清,精神差,步入病房,颈静脉充盈,口唇轻度发绀,肺气肿征阳性,双肺呼吸音减弱,双肺可闻及少量湿罗音及哮鸣音,心界不大,心率96次/min,律齐,腹软,肝脾未及,双下肢不肿。
实验室检查:胸片示双肺纹理增粗紊乱,双肺野透亮度增高,心电图示肺性P波,电轴右偏,血常规、肝肾功及电解质正常。经抗感染、解痉、平喘及对症治疗后症状减轻,因患者近日反复上呼吸道感染,考虑患者年老抵抗力下降,故在原治疗基础上加用5%GS+多抗甲素注射液5mg(成都利尔药业有限公司生产)静滴约3min后患者出现呼吸困难,全身紫绀,氧饱和度测不出,继之神志不清,呼吸骤停,当时心率186次/min,双瞳约0.4cm,光反射迟钝。
即予停止输注多抗甲素注射液,经口气管插管,呼吸机辅助呼吸,并于气管插管内喷入布地奈德气雾剂及沙丁胺醇气雾剂各3喷,静推可拉明、洛贝林各1ml,静推地塞米松10mg,缓慢静推0.9%NS 20ml+氨茶碱0.25g,并予5%GS+可拉明6ml+洛贝林6ml+地塞米松10mg+氨茶碱0.25g静滴。
经抢救5min后患者恢复自主呼吸,烦躁不安。查:双肺满布哮鸣音,神志清楚,有指令性动作,双瞳等大等圆,直径约0.3cm,光反射存,氧饱和度于97%~接近满分之间,并于呼吸机湿化器内加入盐酸沙丁胺醇3ml,再加用5%GNS+普鲁卡因0.6g静滴。
患者仍烦躁不安,大汗淋漓,呼吸费力,考虑患者不能耐受气管插管,并备好抢救器材,予拔除气管插管后,患者无烦躁,无创呼吸机(面罩)辅助呼吸3h后呼吸平稳,氧饱和度于97%~接近满分之间,肺部哮鸣音减少。于当日下午患者再次静滴多抗甲素注射液约2min时出现呼吸困难,立即停用多抗甲素注射液,予盐酸肾上腺素注射液0.5mg皮下注射后症状好转。今后治疗中患者未再用多抗甲素注射液,未再出现呼吸困难及呼吸骤停,经治疗后好转出院。
2 讨论
多抗甲素注射液又名甘露聚糖肽注射液,主要成分是α-甘露聚糖肽,本品具有激活吞噬细胞、NK细胞、T、B细胞亚群作用,有诱生干扰素和白细胞介素等作用,用于免疫力低下、反复呼吸道感染、白细胞减少、再生障碍性贫血,也可作为肿瘤的辅助治疗。能改善和增强机体免疫功能和应激能力,并可改善肿瘤患者的症状和减轻化疗药物的副作用,临床应用广泛。
本例患者住院期间2次使用多抗甲素注射液在2~3min后迅速发生严重呼吸困难、呼吸骤停,予及时抢救处理迅速缓解。证明此患者的呼吸骤停显然与多抗甲素注射液有关。
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