晚期肺癌患者出现憋气、胸水，应如何处理？
来源：医生在线
时间：2021/03/22 14:21
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世界卫生组织国际癌症研究中心日前公布的数据预测，到2020年，全世界癌症发病率将比现在增加50%，全球每年新增癌症患者人数将达到1500万人。那么当晚期肺癌患者出现了胸闷憋气，还有胸水这种情况，该怎么办？
肝癌的早期症状" alt="" width="" height="" align="" />
这种情况是非常常见的，也比较容易处理。出现胸水，要做一个穿刺引流，对胸水要做病理学的检查，有可能能够找到肿瘤细胞，如果发现胸水里出现肿瘤细胞，那就意味着肿瘤已经发生了胸膜转移，这种情况把胸水引流干净以后，可以胸腔注射一些药物，杀死肿瘤细胞，让胸水的产生减少或者做一个胸腔的粘连，让胸水不产生。如果穿刺引流发现胸水里边并没有癌细胞，有可能是因为别的原因，比如由于局部的炎症、用的药物或者相关的治疗，导致一些反应性胸腔积液，对于这种胸腔积液，单纯的通过引流和胸膜固化粘连，就能收到不错的效果。
您提到对胸水进行引流，那是不是需要放一个导管引流管？
放置了引流管之后多久可以把它拔除？
基本上就是把胸水引流干净，患者的症状明显缓解，就可以拔除了。放置胸腔引流管，实际上是非常简单的操作，过去在病人的床旁，就可以直接穿刺放置，但是这种情况属于盲穿，比较盲目，只是通过用手指来叩诊或者来听诊，考虑积液在什么位置就做穿刺，仍然有一定的损伤风险，现在更常用的是通过B超或者CT来寻找胸水比较合适的位置，通过肋间隙穿刺来放置导管，导管很细，也很柔软，患者放进去以后基本上没有特别不舒服的感觉。
在这个患者放置胸水引流管的期间，家属需不需要做一些护理？
对，但是对家属来讲，对导管的护理是次要的，主要还是要注意观察。首先观察引流出来的胸水的性质、颜色和量，比如癌性胸水常常是血性，颜色比较鲜红，一定要观察胸水有没有突然的变化，如果原来是淡黄色的胸水，突然出现了血性胸水，大量的鲜血流出来，有可能意味着里边发生了出血，或者导管的位置不合适，碰到了什么小的血管导致破裂；还有一个就是对胸水的量要进行计量，每天要引流出来多少胸水，这是家属协助医护人员要注意观察的，因为一次引流大量的胸水可能会导致患者出现不舒服的症状。
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您提到对胸水进行引流，那是不是需要放一个导管引流管？
放置了引流管之后多久可以把它拔除？
基本上就是把胸水引流干净，患者的症状明显缓解，就可以拔除了。放置胸腔引流管，实际上是非常简单的操作，过去在病人的床旁，就可以直接穿刺放置，但是这种情况属于盲穿，比较盲目，只是通过用手指来叩诊或者来听诊，考虑积液在什么位置就做穿刺，仍然有一定的损伤风险，现在更常用的是通过B超或者CT来寻找胸水比较合适的位置，通过肋间隙穿刺来放置导管，导管很细，也很柔软，患者放进去以后基本上没有特别不舒服的感觉。
在这个患者放置胸水引流管的期间，家属需不需要做一些护理？
对，但是对家属来讲，对导管的护理是次要的，主要还是要注意观察。首先观察引流出来的胸水的性质、颜色和量，比如癌性胸水常常是血性，颜色比较鲜红，一定要观察胸水有没有突然的变化，如果原来是淡黄色的胸水，突然出现了血性胸水，大量的鲜血流出来，有可能意味着里边发生了出血，或者导管的位置不合适，碰到了什么小的血管导致破裂；还有一个就是对胸水的量要进行计量，每天要引流出来多少胸水，这是家属协助医护人员要注意观察的，因为一次引流大量的胸水可能会导致患者出现不舒服的症状。
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