肺癌的CT、MRI、PET检查

　　近些年来电子计算机断层扫描（ＣＴ）已在临床上广泛推广应用。

　　这种检查方法能显示薄层横断面三维结构图像，避免病变与正常组织的影像互相重叠，对早期发现一般Ｘ线检查隐蔽区域（如肺尖、膈上、脊柱旁、靠近胸壁胸膜，心脏后方，纵膈等处）的肺癌病变，明确纵膈淋巴腺是否增大等，很有诊断价值。CT可以分辨出各种软组织之间的不同密度的极微小差别，使在普通胸片上不能显示的小的周围型结节病灶，配合纤支镜或针吸活检多能确诊。ＣＴ检查能显示直径不及５mm的肺部结节状病灶，因此可以早期发现肺原发性或继发性肿瘤。ＣＴ对各种肺部病变具有非常不错的密度分辨能力，有助于区分病变的性质和明确有无钙化灶。支气管造影能显示由于肿瘤造成的支气管腔边缘残缺，充盈缺损，管腔中断或不规则狭窄，对支气管镜未能到达的起源于肺段或亚段支气管的周围型肺癌或支气管腺瘤具有诊断价值。螺旋CT的出现，对肺癌的准确诊断率已提高至85%-90%的水平。CT血管成像（CTA）-是一项新兴的影像技术，是螺旋CT应用方面的重要进展之一。肺癌的血管集中征比率较其他孤立肺结节（约占10%）为高。如在软组织密度的孤立结节周围发现此征，应考虑周围型肺癌的可能性大。 

　　 二、核磁共振（MRI）检查  

　　 核磁共振成像术对肿瘤的早期诊断提供更多的信息，通过对T1、T2值测定，可以判断肿瘤的良性恶性。对纵膈淋巴腺的诊断准确率与CT相当，对纵膈受侵和胸壁受侵的判断则优于CT。

　　  三、PET检查

　　PET是一种无创性高分辨率的影像技术，通过发射正电子放射性示踪元素来测定病灶代谢活性，通常选用荧光[18F]－氟脱氧葡萄糖（FDG）作为示踪剂。PET的明确适应证包括孤立的肺结节的诊断和非小细胞肺癌（NSCLC）分期。应用PET可避免一些无需要的操作，确定有创诊断操作的优等部位。PET的其他应用包括协助制定治疗方案、监测疗效、检查肿瘤复发。由于影像的参数与肿瘤侵袭性相关，因而PET还可用于预测患者预后。PET对小细胞肺癌（SCLC）的诊断和分期亦有帮助，但PET检查是否能改变病变广泛的SCLC患者的预后并不明了。