我们如何判断肺结节是良性还是恶性？
来源：医生在线
时间：2021/02/25 16:14
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虽然多数肺结节都是良性的，可我们如何判断肺结节是良性还是恶性？良恶性的判断要综合多种因素，需要结合结节的大小、数量、密度、形态等综合进行判断。如果发现可疑肺癌结节，医生会建议进行多学科评估，共同会诊确定癌症诊断的可能性，以及合适的诊疗方案。而判断良恶性的一个重要方面，就是所谓的风险评估，包括：
1、患者的风险因素：如年龄、吸烟史、家族史、职业接触、基础肺病史（肺结核、慢性阻塞性肺疾病等）、伴随症状（发烧、咳嗽等呼吸症状、传染性呼吸道症状）等，来综合初步判断。
2、影像学表现：看结节的大小、形态、密度等，如有些病灶大于2厘米，形态不规则，甚至有分叶和毛刺，密度不均匀，那就要分外小心。：
部位：两肺上叶前段的有相当比例是肺癌。上叶尖后段、下叶背段则是结核灶多见；
大小：肺结节越大恶性的可能性越高，小于4.0mm的结节，良性可能性大；4.0mm-8.0mm的结节要定时随访；在8.0mm-30.0mm的结节中恶性比例高达50-80％。
形态：有浅分叶、短细毛刺、胸膜凹陷征的提示为肺癌；边缘光滑，有粗、长、稀疏毛刺的提示为良性。但有时很难判别。
密度：密度不均匀，结节内有小泡、小管，或者有小结节堆积，有偏心小空腔的结节多为恶性；密度均一者多为良性。
周围：周围肺组织呈现炎症、气肿、不张、侵润和支气管、血管束增粗的多为恶性结节；而有卫星灶、“晕环”的等多提示良性结节。
强化：增强CT显示不均匀强化或是中度强化多为恶性；不强化或高度强化多见于良性结节。
是否有钙化：有钙化则可能就是良性的。
1、患者的风险因素：如年龄、吸烟史、家族史、职业接触、基础肺病史（肺结核、慢性阻塞性肺疾病等）、伴随症状（发烧、咳嗽等呼吸症状、传染性呼吸道症状）等，来综合初步判断。
2、影像学表现：看结节的大小、形态、密度等，如有些病灶大于2厘米，形态不规则，甚至有分叶和毛刺，密度不均匀，那就要分外小心。：
大小：肺结节越大恶性的可能性越高，小于4.0mm的结节，良性可能性大；4.0mm-8.0mm的结节要定时随访；在8.0mm-30.0mm的结节中恶性比例高达50-80％。
形态：有浅分叶、短细毛刺、胸膜凹陷征的提示为肺癌；边缘光滑，有粗、长、稀疏毛刺的提示为良性。但有时很难判别。
密度：密度不均匀，结节内有小泡、小管，或者有小结节堆积，有偏心小空腔的结节多为恶性；密度均一者多为良性。
周围：周围肺组织呈现炎症、气肿、不张、侵润和支气管、血管束增粗的多为恶性结节；而有卫星灶、“晕环”的等多提示良性结节。
强化：增强CT显示不均匀强化或是中度强化多为恶性；不强化或高度强化多见于良性结节。
是否有钙化：有钙化则可能就是良性的。
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