放疗前做检查的重要性
来源：互联网
时间：2018/07/23 11:47
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众所周知，放疗是现代医学史上比较成功的发明，它能对癌症病发部位进行针对性放射治疗，起到了缩小肿瘤，直至肿瘤消失，达到治疗肿瘤的目的。但是，在放疗之前，还需要做一系列的检查，这是什么原因呢？
一、肺功能
可有效评估患者肺部病情的严重程度，判断气道阻塞和呼吸困难的部位和性质，尤其可以预测和评判患者接受放疗时的耐受情况以及放疗中和放疗后发生并发症的可能性。比如，一个肺气肿患者，在胸部CT上看起来肺容量很大，可是肺功能检查却能发现他的潮气量很小，这说明他的肺通气功能不好，存在限制性通气障碍。这让我们在进行治疗计划设计时就会重点关注肿物GTV占整个肺部体积的比例，并对照射剂量适度调整。
二、心肌酶谱+心电图+心脏彩超
胸部放疗，不论照射肺部还是食管，心脏都逃避不了一定剂量的照射。对于这个人体较为重要的器官，这三项检查是对心脏功能较为全面的一个评估：心肌酶谱可以了解下心肌状况，看看是否有损伤，评估发生心衰的概率；心电图发现心脏供血和搏动节律是否异常；心脏彩超看看心脏结构和射血功能是否有问题。（心律不齐患者应进一步做24小时动态心电图即Holter；由于冠脉造影是有创检查轻易不做，建议有冠心病史者有条件应做冠脉成像CT。）
三、血管彩超
相当一部分肺癌患者，尤其是出现纵隔淋巴结转移压迫了上腔静脉者，很多患者患侧上肢、患侧颈部的血管会出现血栓，如果没有行血管超声及时发现并正规抗凝处理，轻者在放射治疗中发生肢体水肿疼痛等，重者发生血栓脱落，可能危及生命。
四、上消化道造影
食管癌患者必须进行的检查。分为口服钡剂和口服碘化油两种。前者可以模拟食物通过食管时，评估发生梗阻的程度，用来决定是否需要治疗前行营养管的植入；后者可以判断食管病灶处是否已经发生穿孔，从而决定是否需要植入覆膜支架。
五、咽喉镜
临床工作中和既往统计数据已经发现了多例食管癌合并第二原发下咽癌患者，而且尤其是颈段及胸上段食管癌患者病灶可直接侵及下咽，病变往往隐匿而并不明显，通过影像学难以发现。所以，行鼻咽喉镜活检，一旦明确后，治疗策略和模式都将会发生重大更改。
由此看来，虽然在放疗之前需要做的检查项目如此的多及其繁复，但是都是为了确保肿瘤患者能在较 佳的状态下做放疗，能提前避免在放疗时出现的种种问题，做好预案，这是对患者的生命负责的表现。所以说，以后癌症患者在放疗前要做检查的话，患者也都要理解医生的用意，积极配合，尽早进行治疗。
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阅读：核磁共振检查有哪些要求 射波刀与手术的区别是什么
一、肺功能
可有效评估患者肺部病情的严重程度，判断气道阻塞和呼吸困难的部位和性质，尤其可以预测和评判患者接受放疗时的耐受情况以及放疗中和放疗后发生并发症的可能性。比如，一个肺气肿患者，在胸部CT上看起来肺容量很大，可是肺功能检查却能发现他的潮气量很小，这说明他的肺通气功能不好，存在限制性通气障碍。这让我们在进行治疗计划设计时就会重点关注肿物GTV占整个肺部体积的比例，并对照射剂量适度调整。
二、心肌酶谱+心电图+心脏彩超
胸部放疗，不论照射肺部还是食管，心脏都逃避不了一定剂量的照射。对于这个人体较为重要的器官，这三项检查是对心脏功能较为全面的一个评估：心肌酶谱可以了解下心肌状况，看看是否有损伤，评估发生心衰的概率；心电图发现心脏供血和搏动节律是否异常；心脏彩超看看心脏结构和射血功能是否有问题。（心律不齐患者应进一步做24小时动态心电图即Holter；由于冠脉造影是有创检查轻易不做，建议有冠心病史者有条件应做冠脉成像CT。）
三、血管彩超
相当一部分肺癌患者，尤其是出现纵隔淋巴结转移压迫了上腔静脉者，很多患者患侧上肢、患侧颈部的血管会出现血栓，如果没有行血管超声及时发现并正规抗凝处理，轻者在放射治疗中发生肢体水肿疼痛等，重者发生血栓脱落，可能危及生命。
四、上消化道造影
食管癌患者必须进行的检查。分为口服钡剂和口服碘化油两种。前者可以模拟食物通过食管时，评估发生梗阻的程度，用来决定是否需要治疗前行营养管的植入；后者可以判断食管病灶处是否已经发生穿孔，从而决定是否需要植入覆膜支架。
五、咽喉镜
临床工作中和既往统计数据已经发现了多例食管癌合并第二原发下咽癌患者，而且尤其是颈段及胸上段食管癌患者病灶可直接侵及下咽，病变往往隐匿而并不明显，通过影像学难以发现。所以，行鼻咽喉镜活检，一旦明确后，治疗策略和模式都将会发生重大更改。
由此看来，虽然在放疗之前需要做的检查项目如此的多及其繁复，但是都是为了确保肿瘤患者能在较 佳的状态下做放疗，能提前避免在放疗时出现的种种问题，做好预案，这是对患者的生命负责的表现。所以说，以后癌症患者在放疗前要做检查的话，患者也都要理解医生的用意，积极配合，尽早进行治疗。
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