专家谈肺癌的个性化治疗

　　我国的肺癌治疗和研究水平已经逐渐与国际接轨，肺癌治疗从延长生存期，到现在提高生活质量，寻求个性化治疗，取得更好的预后。肺癌治疗新方法的出现，正在给更多的患者带来福音。

　　如何提高肺癌病人的生活质量

　　以前谈到肺癌治疗，我们认为“活着就是好”。现在，随着治疗手段的进步，我们认为，肺癌患者不仅要“活”，还要活得健康。

　　原来，在只有化疗的时代，化疗药物的副作用比较大，很大程度上影响了患者的生活质量。随着技术进步，现在的3代化疗药物能够在提高疗效的同时进一步降低药物毒性。

　　在靶向药物问世以后，患者的生存质量明显得到提高，不仅能够长期生存，还能够工作、参加社会活动。例如，在肺癌治疗中，表皮生长因子受体（EGFR）阳性患者接受相应的靶向治疗后，75%都对治疗有效。因为相关不良反应程度相对较轻，患者的生活质量比化疗时代得到明显改善。

　　肺癌的个体化治疗

　　现在的肺癌治疗告别了以前“千人一方”的时代，更强调个体化。靶向治疗的出现告诉人们，肺癌患者这个群体是异质的，肿瘤分子特征不同，可表现为生物标志物的水平差异。因此其治疗的靶点也不一样。仍以EGFR为例，新近研究显示，EGFR阴性患者接受相关靶向治疗后，不仅疗效不理想，还可能对生存有不良作用。

　　另外，病理、肿瘤分期、患者的全身情况都是不同的，在进行个体化治疗时应该具体考虑。

　　肺癌的辅助和新辅助治疗

　　自上世纪80~90年代起，我们就已经在研究辅助和新辅助化疗的作用。已经有循证医学证据证实，辅助化疗能改善肺癌患者生存。而对于病变较广泛的患者，新辅助化疗可能可以降低肿瘤的期别，缩小癌灶，改善生存。

　　不过对于新辅助化疗的作用，国际上仍有争论，近期有荟萃分析支持其作用，但仍有待进一步的研究。至于靶向治疗联合手术是否可以改善患者的生存，提高患者生活质量，相关研究正在进行中。我们期待可以从这个方向上获得进一步的成果。（廖美琳）

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