专家谈肺癌的肺外表现有哪些

　　“在过去的30年，我国肺癌死亡率上升了465%，肺癌已成为我国恶性肿瘤的第一位死亡原因，严重威胁大众健康。” 在第十七届全国肿瘤防治宣传周之时，专家这样告诉搜狐健康媒体体验营的记者。

　　据统计，近50多年来，世界各国尤其是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，目前是全世界癌症死因的第一名，成为名符其实的“头号杀手”。

　　40多岁的刘女士前段时间右肩臂出现疼痛症状。开始，以为打羽毛球时抻了胳膊，就到药店买一点止痛药，疼痛暂时缓解，但没多久又复发。后听朋友们说，可能是“五十肩”。可刘女士止痛膏没少贴，牵引、按摩也试过，效果总不太理想。直到刘女士开始出现咳嗽、咳痰，家人送她到医院进行系统检查确诊，才知道得了肺癌。

　　癌细胞刺激激素分泌异常 关节痛经久不愈

　　“肺癌的典型症状是咳嗽、胸痛、痰中带血等肺部表现，然而，约有半数肺癌病人一开始表现出在肺外的症状。”支修益解释，临床上常常遇到久治不愈的“关节炎”、“肩周炎”，对症治疗暂时见效后又迅速复发，甚至症状加重，较后诊断都是肺癌。

　　既然是肺癌，为什么没有肺部症状，反而会是关节痛呢？有文献报道认为，癌细胞在增生分化过程中，会造成生长激素分泌异常。大量的生长激素会刺激骨关节异常增生，侵犯膝、踝、腕等大关节，出现肿胀、疼痛等症状。据报道，老年人肺癌合并关节痛的发生率约占10%至20%。

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　　因而，对中、老年人突然渐渐加重的肩臂痛，不论是否伴有呼吸道症状，且肩臂痛经牵引或止痛药治疗，只能暂时缓解症状而不能阻止疼痛进行性加重时，就需高度警惕。应及时到医院做检查，免得误诊。

　　肺外表现 可能是肺癌瞄上你

　　据统计，约有半数肺癌病人外症状往往先于肺部症状的出现，如骨关节肿胀疼痛、偏瘫、呕吐、肩背痛、失语、声音嘶哑、突然昏迷和头疼等。由于这些症状与肺癌似乎沾不上边，经常被病人忽略或误为其他疾病，从而耽搁早期治疗。

　　肩背痛：为周围型肺癌早期症状之一。有肩背疼痛症状的肺癌病人早期极少出现肺呼吸道症状。

　　杵状指：指趾末端往往膨大呈杵状指等，经X线摄片检查可见骨膜增生、新骨形成。

　　声音嘶哑：声音嘶哑，可先于咳嗽、咳血等症状出现。

　　神经系统：突然昏迷、失语、肺癌脑转移可出现头疼、呕吐、偏瘫等神经系统症状，因肺部症状不明显，常误诊为血栓、脑肿瘤等。

　　男性乳房肥大：临床约有10%―20%的男性肺癌病人出现乳腺肿大，一般多数是双侧乳房肥大，单侧肥大者较少见。

　　专家提醒，随着病情的不断发展，根据病人自身体质，还可表现出各种不同程度的早期症状。

　　留心关节痛等症状 及早发现肺肿瘤

　　“肺癌之所以死亡率高，主要是因为发现得晚。在医学上，肺癌分为四期，在三期之前都可以通过手术治疗，但临床上80%以上的肺癌患者一经发现都是三期或四期，失去了手术治疗的机会。”专家介绍道。

　　据介绍，和其他癌症不同，肺癌没有典型的早期症状，例如乳腺癌可触及乳腺包块、食道癌进食发噎等。“假如说肩背痛有可能是肺癌早期的肺外症状的话，那么，关节痛、腰腿痛等也有可能是晚期肺癌的骨转移造成的。”专家认为，由于肺癌一般发展到晚期才会表现出临床症状，现有大约15%的肺癌病人在癌细胞扩散到邻近淋巴腺或其他部位之前得到早期诊断。

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　　因而，若出现肺呼吸道症状及类似肺外症状时，应高度警惕。如，发生膝关节疼痛时，不管是骨质增生、风湿性及类风湿性关节炎等，都应该注意作肺脏检查，对莫明其妙的膝关节疼痛尤其应该高度重视。

　　高危人群 较好每年做次CT

　　针对肺癌，目前，唯一能做到的有效措施便是定期检查。因而，高危人群如吸烟者、特殊工种工作者等等，应做到一年检查一次肺部，这样一旦有肿瘤出现，有益于早期诊断早期治疗，取得好的疗效。“普通的肺部X光片几乎是无法发现1厘米以下早期肺癌的，能通过这种检查发现的肺癌，大部分已是中晚期。要发现早期肺癌，还得靠CT。”专家说。

　　研究表明，CT发现早期肺癌的几率大概有24%，而X光胸片则只有6.9%。但由于CT检查的价格昂贵，不适宜作为大规模开展的常规普查项目，因而专家一般建议年龄在40岁以上，有吸烟，并而且有癌症家族史的肺癌高危人群，每年做一次低剂量的肺部CT。假如在CT检查中发现肺部出现“毛玻璃”，那非常可能是早期肺癌的信号。

　　现代生活 肺癌为什么会高发

　　对于肺癌发病率持续增长的原因，专家总结为吸烟加“六化”。

　　吸烟是引起肺癌的首要危险因素。因肺癌死亡的病人中，87%是由吸烟，包括被动吸烟造成的，男性吸烟者肺癌死亡率是不吸烟者的8到20倍。

　　人口老龄化：人口老龄化和人口自然增长是恶性肿瘤这辈子活方式疾病增高的一个主因。

　　城市工业化和现代化：越城市化、工业化的地区，肺癌的发病率就越高。

　　农村城市化现代化：随着社会经济增长，农村城市化、现代化进度也在不断加快，城市的健康危害因素也渐渐开始影响到了农村。

　　环境污染化：随着工业化进程和现代化进程的加快，空气污染、水污染、食品污染、环境污染，包括室内装修所造成的环境污染也都已成为癌症发病率增高的重要因素。

　　生活方式不良化：中青年人吸闷烟，喝闷酒，尤其是当工作、事业、婚姻、家庭、生活遇到不顺的时候，精神压抑和抑郁，加之不健康的生活方式，对身心都会带来“污染”，从而引起免疫机制下降而引发疾病。

　　医学现代化：现代的诊疗技术会发现原来不少误诊为其他肺部疾病其实就是肺癌。随着新一代螺旋CT扫描机和正电子计算机扫描技术（PET 或PET-CT）的普及和推广，人民群众健康意识和健康体检意识的增强，医务人员对肺癌诊疗水平的提高，健康教育工作的不断深入等，使早期肺癌的确诊率有所提高。