肺癌晚期肺外转移治疗全攻略
来源：医生在线
时间：2010/11/24 09:15
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现代放疗技术的产生和临床应用为肺癌的治疗带来广阔的前景。现代放疗技术包括γ－线立体定向放射治疗 伽玛刀）、调强放射治疗、X－线立体定向放射治疗（X-刀）和三维适形放疗等。
它们虽有各自的技术特点和剂量分布特征，但其共同特点是能有效提高肿瘤的局部剂量，降低肿瘤周围正常组织的放射损伤，从而提高肿瘤的局控率和患者的生活质量。现代放疗治疗临床I期非小细胞肺癌的5年生存率达87%，而且付作用极少。
小编 ：确诊肺癌都查啥早诊断全靠它 有没有肺癌一发现就是晚期的
全身伽玛刀是立体定向γ－射线浑身治疗系统的简称，可对浑身各部位本质器官肿瘤实施立体定向放射治疗，治疗原理和头部伽玛刀基本相同。简单地说，就是使多束γ－射线通过旋转锥面聚焦方式聚于焦点，治疗时病灶靶点受到的是持续性高剂量照射，而周围正常组织受到的是瞬时的低剂量照射。
可治疗1-10cm左右的肿瘤。临床观察发现，浑身伽玛刀比X-刀更能降低周围正常组织的受照剂量，更能有效地提高靶区内单位容积剂量和单位时间剂量，更适宜采用高分次剂量、短疗程的治疗模式。
全身伽玛刀主要适用于本质器官肿瘤的治疗，肺癌和肺转移癌是浑身伽玛刀的适应症，早期周边型非小细胞肺癌是浑身伽玛刀的较好适应症。目前在我院治疗的I/II期非小细胞肺癌的完全消失（CR）率达60 %左右，远高于其它的放射治疗技术。同时，用于常规放疗后复发的再治疗和常规放疗后追加剂量也较为安全、有效。而且，在治疗期间付作用小，治疗后的肺纤维化程度也较轻。
非小细胞肺癌的治疗
非小细胞肺癌的治疗主要包括局部治疗手段和化疗的结合。局部治疗手段主要有手术和放射治疗（常规放疗和现代放疗等）。在就诊时70%左右的病人因病灶进展不能切除或因年迈及医学原因不能接受手术治疗，因而，放射治疗成为这些病人的优选。治疗的原则是只照射原发灶和肺门肿大淋巴腺，不对纵膈淋巴引流区进行预防照射，根据患者浑身状态和肿瘤细胞的分化程度考虑同时或先后配合化疗或辅助治疗。
日本报道了13个单位采用立体定向高分次剂量放疗245例I期非小细胞肺癌（非小细胞肺癌）的结果，其中局部复发率仅为10.4%。采用浑身伽玛刀治疗临床I－II期非小细胞肺癌的完全缓解率（CR）60%左右，3年局控率95%，1、2、3年总生存率分别为87.6%和77.8%。
肺的早期放射反应多数为0级，II级为10%左右，放射性食管反应在周围型肺癌几乎没有，在中央型肺癌有时会造成II-III级的食道反应。肺的晚期放射损伤主要表现为局限性纤维化，不影响肺功能。这些结果预示采用高分次剂量、短疗程模式治疗早期非小细胞肺癌有广阔的前景。
对于不能手术的局部中、晚期非小细胞肺癌的治疗，目前更多采用的是放疗结合化疗的综合治疗。对局部中、晚期非小细胞肺癌，原则上应先行2-4周期的化疗后或同时进行现代放射治疗，治疗的范围主要集中在原发病灶和肿大淋巴腺，不做纵膈区域的预防照射。照射区域的缩小，为提高靶区的十分控制剂量和放射耐受性，减轻放射反应创造条件。
小编 ：确诊肺癌都查啥早诊断全靠它 肺癌化疗后的饮食注意事项
要达到这种照射效果，需要采用现代放疗技术。因而，现代放疗是综合治疗局部中、晚期非小细胞肺癌的有效手段之一。如何解决传统常规放疗想解决的预防照射淋巴引流区域的问题，认为通过化疗更为可行和有利，假使不照射那些所谓预防区域，将使放疗的靶区范围大大缩小，有助于放疗剂量的提高和放射损伤的减少。
小细胞肺癌的治疗
小细胞肺癌以化疗+放疗+化疗的综合方案为主。在化疗+常规放疗后仍有肿瘤残存或放疗后局部复发时，采用现代放疗技术追加剂量是可选择的有效手段。现代放疗可和化疗同时进行，也可在化疗后或化疗前进行，实际治疗时机应根据患者的浑身状态、所在部位、对化疗的反应以及局部肿瘤大小等来综合判断。
对于化疗+放疗后仍有残存者多数伴有腺癌或鳞癌的混合成份，此时采用现代放疗技术追加剂量可有效提高局部控制剂量，降低周围正常组织照射剂量，从而可提高局控率以及远期生存率，减少放射损伤。
肺转移癌的治疗
肺是各种肿瘤转移的较常见部位之一，治疗应首先根据原发肿瘤对化疗的敏感性选择相应的化疗方案，治疗3-4周期后采用局部治疗手段。对一些化疗不敏感肿瘤的肺转移可先行局部治疗。现代放疗技术是治疗肺转移瘤较安全有效的手段。少数转移灶的治疗对肺功能的影响非常小。
然而，过多转移灶的治疗会对肺功能产生严重影响。目前对治疗数目的确定没有统一的标准，应根据病灶大小、患者的肺功能状态、肿瘤生物学形为、彼此的位置等综合考虑。必需注意的是有的肺转移瘤生长缓慢，不治疗可能也有相当长的生存期，假如数目过多，采用靶向放疗后虽可控制肿瘤，但严重的放射损伤影响患者生活质量就会得不偿失。
目前国内大城市医院开展较广的是伽马刀治疗肺癌。伽马刀治疗相对于胸外科手术而言具有很多独特的优势，如无创痛、不出血、不需特殊的术前准备和用药，治疗是在清醒、无痛情况下进行的。治疗过程中不受年龄、高血压病、身体状况、糖尿病、心脏病等并发症的影响，尤其适用于常规手术难以切除的肺部肿瘤，或体质差不能耐受手术者，或其它方法治疗不佳的难治性肿瘤。
（如果你想了解更多关于伽马刀治疗肺癌的知识，请参阅伽马刀主题专栏。了解伽马刀治疗肺癌的全国知名医院和知名专家后，可直接进行在线免费预约。如果你仍有什么不懂的问题，可以咨询在线医生，以解决您的健康困惑，也可以拨打全国伽马刀中心免费咨询热线400—600—2893。 ）
它们虽有各自的技术特点和剂量分布特征，但其共同特点是能有效提高肿瘤的局部剂量，降低肿瘤周围正常组织的放射损伤，从而提高肿瘤的局控率和患者的生活质量。现代放疗治疗临床I期非小细胞肺癌的5年生存率达87%，而且付作用极少。
小编 ：确诊肺癌都查啥早诊断全靠它 有没有肺癌一发现就是晚期的
全身伽玛刀是立体定向γ－射线浑身治疗系统的简称，可对浑身各部位本质器官肿瘤实施立体定向放射治疗，治疗原理和头部伽玛刀基本相同。简单地说，就是使多束γ－射线通过旋转锥面聚焦方式聚于焦点，治疗时病灶靶点受到的是持续性高剂量照射，而周围正常组织受到的是瞬时的低剂量照射。
可治疗1-10cm左右的肿瘤。临床观察发现，浑身伽玛刀比X-刀更能降低周围正常组织的受照剂量，更能有效地提高靶区内单位容积剂量和单位时间剂量，更适宜采用高分次剂量、短疗程的治疗模式。
全身伽玛刀主要适用于本质器官肿瘤的治疗，肺癌和肺转移癌是浑身伽玛刀的适应症，早期周边型非小细胞肺癌是浑身伽玛刀的较好适应症。目前在我院治疗的I/II期非小细胞肺癌的完全消失（CR）率达60 %左右，远高于其它的放射治疗技术。同时，用于常规放疗后复发的再治疗和常规放疗后追加剂量也较为安全、有效。而且，在治疗期间付作用小，治疗后的肺纤维化程度也较轻。
非小细胞肺癌的治疗
非小细胞肺癌的治疗主要包括局部治疗手段和化疗的结合。局部治疗手段主要有手术和放射治疗（常规放疗和现代放疗等）。在就诊时70%左右的病人因病灶进展不能切除或因年迈及医学原因不能接受手术治疗，因而，放射治疗成为这些病人的优选。治疗的原则是只照射原发灶和肺门肿大淋巴腺，不对纵膈淋巴引流区进行预防照射，根据患者浑身状态和肿瘤细胞的分化程度考虑同时或先后配合化疗或辅助治疗。
日本报道了13个单位采用立体定向高分次剂量放疗245例I期非小细胞肺癌（非小细胞肺癌）的结果，其中局部复发率仅为10.4%。采用浑身伽玛刀治疗临床I－II期非小细胞肺癌的完全缓解率（CR）60%左右，3年局控率95%，1、2、3年总生存率分别为87.6%和77.8%。
肺的早期放射反应多数为0级，II级为10%左右，放射性食管反应在周围型肺癌几乎没有，在中央型肺癌有时会造成II-III级的食道反应。肺的晚期放射损伤主要表现为局限性纤维化，不影响肺功能。这些结果预示采用高分次剂量、短疗程模式治疗早期非小细胞肺癌有广阔的前景。
对于不能手术的局部中、晚期非小细胞肺癌的治疗，目前更多采用的是放疗结合化疗的综合治疗。对局部中、晚期非小细胞肺癌，原则上应先行2-4周期的化疗后或同时进行现代放射治疗，治疗的范围主要集中在原发病灶和肿大淋巴腺，不做纵膈区域的预防照射。照射区域的缩小，为提高靶区的十分控制剂量和放射耐受性，减轻放射反应创造条件。
小编 ：确诊肺癌都查啥早诊断全靠它 肺癌化疗后的饮食注意事项
要达到这种照射效果，需要采用现代放疗技术。因而，现代放疗是综合治疗局部中、晚期非小细胞肺癌的有效手段之一。如何解决传统常规放疗想解决的预防照射淋巴引流区域的问题，认为通过化疗更为可行和有利，假使不照射那些所谓预防区域，将使放疗的靶区范围大大缩小，有助于放疗剂量的提高和放射损伤的减少。
小细胞肺癌的治疗
小细胞肺癌以化疗+放疗+化疗的综合方案为主。在化疗+常规放疗后仍有肿瘤残存或放疗后局部复发时，采用现代放疗技术追加剂量是可选择的有效手段。现代放疗可和化疗同时进行，也可在化疗后或化疗前进行，实际治疗时机应根据患者的浑身状态、所在部位、对化疗的反应以及局部肿瘤大小等来综合判断。
对于化疗+放疗后仍有残存者多数伴有腺癌或鳞癌的混合成份，此时采用现代放疗技术追加剂量可有效提高局部控制剂量，降低周围正常组织照射剂量，从而可提高局控率以及远期生存率，减少放射损伤。
肺转移癌的治疗
肺是各种肿瘤转移的较常见部位之一，治疗应首先根据原发肿瘤对化疗的敏感性选择相应的化疗方案，治疗3-4周期后采用局部治疗手段。对一些化疗不敏感肿瘤的肺转移可先行局部治疗。现代放疗技术是治疗肺转移瘤较安全有效的手段。少数转移灶的治疗对肺功能的影响非常小。
然而，过多转移灶的治疗会对肺功能产生严重影响。目前对治疗数目的确定没有统一的标准，应根据病灶大小、患者的肺功能状态、肿瘤生物学形为、彼此的位置等综合考虑。必需注意的是有的肺转移瘤生长缓慢，不治疗可能也有相当长的生存期，假如数目过多，采用靶向放疗后虽可控制肿瘤，但严重的放射损伤影响患者生活质量就会得不偿失。
目前国内大城市医院开展较广的是伽马刀治疗肺癌。伽马刀治疗相对于胸外科手术而言具有很多独特的优势，如无创痛、不出血、不需特殊的术前准备和用药，治疗是在清醒、无痛情况下进行的。治疗过程中不受年龄、高血压病、身体状况、糖尿病、心脏病等并发症的影响，尤其适用于常规手术难以切除的肺部肿瘤，或体质差不能耐受手术者，或其它方法治疗不佳的难治性肿瘤。
（如果你想了解更多关于伽马刀治疗肺癌的知识，请参阅伽马刀主题专栏。了解伽马刀治疗肺癌的全国知名医院和知名专家后，可直接进行在线免费预约。如果你仍有什么不懂的问题，可以咨询在线医生，以解决您的健康困惑，也可以拨打全国伽马刀中心免费咨询热线400—600—2893。 ）
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