为何肝癌一发现就是晚期？如何发现早期肝癌？
来源：医生在线
时间：2021/02/25 15:57
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原发性肝癌早期症状不明显，癌细胞又增殖很快，所以肿瘤发展极为迅速，往往确诊时已届中晚期，死亡率很高。世界卫生组织将它定为十大恶性肿瘤之一。那么为何肝癌一发现就是晚期？
为什么肝癌一确诊就是晚期？
身体脏器一旦出现问题往往伴随着许多症状，比如，肺出现问题会表现咳嗽、憋气等症状；消化道出现问题有腹痛、腹泻等信号。但是，与其他器官不同，肝脏是个“哑巴”，即便肝脏出现病变或异常时，肝脏没有任何信号，疼痛感也十分不显著，往往不易被发现。
出于这种特性，肝细胞癌这个“沉默杀手”发病隐匿、侵袭性高，这就导致大多数肝癌患者确诊时已经为晚期。
狡猾的肝癌细胞将自己隐藏起来，加之患者对于自身健康的疏忽，往往真正意识到事态严重时，已是肝癌进展至晚期了。
如何才能发现肝癌？
B超检查:是发现AH的主要手段。AH可呈低回声、等回声、高回声，边界清楚，甚至周
边有晕环(14，15)。有研究发现，AH回声高低与其细胞脂肪变性的轻重有关，高回声提
示细胞有明显的脂肪变性，且应往重癌变的可能(16)。术中超声可明显提高AH的检出率，
是目前各种影像检查中为敏感的检查方法(17)。彩色超声多普勒血流检查对AH与肝癌
的鉴别有一定价值，有道79%的小肝癌存在博动性传入的动脉性肿瘤血管和/或与门]静脉分
支相延续的恒定血流传出血管，而AH则无上述血管(18)。肝动脉注射C02微泡造影B超
在小占位性病变的鉴别上更有价值，AH呈小血管
型，即在造影过程中，AH结节回声均明显低于周边肝组织，而90%小肝癌则为多血管
型，其特点是在动脉期，其增强光点先出现在病灶四周，而后向中心渗入，在病灶中呈柳絮
枝状(19)
。
MRI:在AH与小肝癌的鉴别诊断上有较高价值。AH在T1加权呈高信号，T2加权呈低信号。
而小肝癌在T1加权可呈低、等、高信号，而在T2加权多呈略高信号，且有时可见周边低信
号包膜。但需注重的是，T2加权则呈低或等信号并不能完全排除小肝癌。此外，AAH或AH
结节伴有明显的脂肪变性或炎症反应，在T2加权亦可呈稍高信号[8，21)。动态观察AH
在T2加权的信号改变，对了解AH有无癌变有重要意义。如AH由低信号变为稍高信号，则
应注重癌变可能。
身体脏器一旦出现问题往往伴随着许多症状，比如，肺出现问题会表现咳嗽、憋气等症状；消化道出现问题有腹痛、腹泻等信号。但是，与其他器官不同，肝脏是个“哑巴”，即便肝脏出现病变或异常时，肝脏没有任何信号，疼痛感也十分不显著，往往不易被发现。
出于这种特性，肝细胞癌这个“沉默杀手”发病隐匿、侵袭性高，这就导致大多数肝癌患者确诊时已经为晚期。
而另一方面，造成我国大部分肝癌患者确诊时即为晚期的状况则在于体检意识的薄弱。许多健康人群或者高危人群未及时定期进行体检，甚至许多人当身体不适，肝部隐隐作痛时，也认为没什么大问题，以至于错过了
佳的治疗时机。
狡猾的肝癌细胞将自己隐藏起来，加之患者对于自身健康的疏忽，往往真正意识到事态严重时，已是肝癌进展至晚期了。
如何才能发现肝癌？
B超检查:是发现AH的主要手段。AH可呈低回声、等回声、高回声，边界清楚，甚至周
边有晕环(14，15)。有研究发现，AH回声高低与其细胞脂肪变性的轻重有关，高回声提
示细胞有明显的脂肪变性，且应往重癌变的可能(16)。术中超声可明显提高AH的检出率，
是目前各种影像检查中为敏感的检查方法(17)。彩色超声多普勒血流检查对AH与肝癌
的鉴别有一定价值，有道79%的小肝癌存在博动性传入的动脉性肿瘤血管和/或与门]静脉分
支相延续的恒定血流传出血管，而AH则无上述血管(18)。肝动脉注射C02微泡造影B超
在小占位性病变的鉴别上更有价值，AH呈小血管
型，即在造影过程中，AH结节回声均明显低于周边肝组织，而90%小肝癌则为多血管
型，其特点是在动脉期，其增强光点先出现在病灶四周，而后向中心渗入，在病灶中呈柳絮
枝状(19)
。
MRI:在AH与小肝癌的鉴别诊断上有较高价值。AH在T1加权呈高信号，T2加权呈低信号。
而小肝癌在T1加权可呈低、等、高信号，而在T2加权多呈略高信号，且有时可见周边低信
号包膜。但需注重的是，T2加权则呈低或等信号并不能完全排除小肝癌。此外，AAH或AH
结节伴有明显的脂肪变性或炎症反应，在T2加权亦可呈稍高信号[8，21)。动态观察AH
在T2加权的信号改变，对了解AH有无癌变有重要意义。如AH由低信号变为稍高信号，则
应注重癌变可能。
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