怎样减少肝癌放疗的并发症？
来源：医生在线网
时间：2016/07/26 16:58
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放射治疗可用于治疗肝癌，但放疗后会出现一定的并发症，包括急性期毒副作用及放疗后期的肝损伤。
放疗的后期损伤:主要是放射诱导的肝（RILD），其临床表现和诊断标准如下：①已接受过肝脏高剂量的放疗；②在放疗结束后发生；③临床表现有2种：典型的RILD：发病快，患者在短期内迅速出现大量腹水和肝脏肿大，伴AKP升高到＞正常值的2倍，或ALT上升至＞正常值的5倍；非典型RILD：现有肝脏功能的损伤：AKP＞正常值2倍，或ALT上升至＞正常值的5倍，没有肝脏的肿大和腹水；④能排除肝肿瘤发展造成的临床症状和肝功能损害。
肝癌检测：全国PET-CT检查中心
避免RILD发生关键的是在设计放疗计划时，把正常肝脏受照剂量限制在能够耐受的范围内。我国肝癌患者肝脏的放射耐受剂量显著低于国外的报告，因为我国的肝癌多数具有肝硬化的基础。根据国内的资料，肝脏的耐受剂量（全肝平均剂量）是：Chlild-Pugh A级患者为23Gy，Chlild-Pugh B 级患者可能是6Gy。对于容易发生RILD的患者更应小心，包括原有的肝脏功能差，如肝脏功能为Child-Pugh B级；正常肝脏的受照体积大，剂量高；患者同时伴发血管的癌栓，如门静脉和下腔静脉的癌栓。
肝癌治疗：全国伽玛刀手术治疗中心
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