鉴别诊断原发性肝癌的小秘密

　　近几年来，肝癌已成为危害社会和人类健康的一大疾病之一，它给人类带来了很大的痛苦和困扰。肝癌的发病常隐匿，其病人多在肝病随访或体检普查时应用AFP及B超检查偶然发现自己患了肝癌。此时病人既无症状，也没有出现与肿瘤病人相应的体征，肝癌病人往往因此错过了优等的治疗时机，导致结果是可悲的。目前PET/CT可以早期检查出身上的原发性肝癌，您可以做一个PET/CT提前知道您肝部是不是健康无出其右。

　　为了减少肝癌的发病率，我们人类应该掌握有关肝癌的鉴别诊断方法：

　　1、继发性肝癌：继发性肝癌与原发性肝癌比较，继发性肝癌病情发展缓慢，症状较轻，其中以继发于胃癌的较多，其次为肺、乳腺、结肠和胰腺等的癌灶常转移至肝。常表现为多个结节型病灶，甲胎蛋白（AFP）检测除少数原发癌在消化的病例可阳性外，一般多为阴性。

　　2、肝硬化：肝癌多发生在肝硬化的基础上，两者鉴别常有困难。鉴别在于详细病史、体格检查联系实验室检查。肝硬化病情发展较慢有反复，肝功能损害较显著，血清甲胎蛋白（AFP）阳性多提示癌变。

　　3、活动性肝病：以下几点有助于肝癌与活动性肝病（急慢性肝炎）的鉴别。AFP甲胎球蛋白检查和SGPT谷丙转氨酶必需同时检测。

　　4、肝脓肿：表现发热、肝区疼痛、有炎症感染症状表现，白血球数常升高，肝区叩击痛和触痛明显，左上腹肌紧张，周围胸腔壁常有水肿。

　　5、肝海绵状血管瘤:该病为肝内良性占位性病变，常因查体B型超声或核素扫描等偶然发现。该病我国多见。鉴别诊断主要依靠甲胎蛋白测定，B型超声及肝血管造影。

　　6、肝包虫病:病人有肝脏进行性肿大，质地坚硬和结节感、晚期肝脏大多数被破坏，临床表现极似原发性肝癌。

　　怎样鉴别肝癌呢？伽马刀治疗肝癌疗效病例(图)

　　PET/CT 检查已越来越广泛的应用于临床诊断，PET/CT 以其特有的早期、无创诊断、快速等优势已被越来越多的病人所接受。PET/CT用于肝癌的早期诊断也早不是一个初级话题。

　　对于这个问题，人们较关注的还是PET/CT对诊断的敏感性问题。关于肝癌对PET/CT的敏感性问题。由于肝脏是一个代谢活性很高的器官，特别是肿瘤相对较小的时候，往往隐藏在高背景之下，（我们叫噪音、干扰），往往很难检查出来。 

　　对于肝转移癌，由于癌细胞活性比较高，PET/CT检出率是比较高的，据报告转移性肝癌的检出率可达90%以上。对于原发性肝癌中小于2公分的小肝癌，特别是高分化的肝癌，检出率还是稍差一些的。因此，发现肝脏一个小的结节性占位时，按照规范，首先是B超，然后是CT，再是核磁，PET/CT，活检。

　　从检查诊断的原理上来讲，PET/CT直接检查肿瘤细胞对葡萄糖代谢的活性，例如肝癌，肝癌细胞代谢值高于正常细胞。因此这是不同与B超、CT、磁共振等的检查，可以给出其他检查所不同的信息。PET/CT是目前较为完美、很高档次的医学影像设备，同时也是一种独特的医疗诊断技术。因为它结合了PET现象与CT检查的优势。咨询可点击在线医生及拨打免费热线电话400—668—9903。