肝癌肝性脑病与血氨变化关系
来源：医生在线
时间：2014/10/10 10:37
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肝癌患者发展到晚期较致命的并发症---肝性脑病，这类并发症发生是由于患者血液中血氨浓度过高导致的。血液中的氨浓度高于一定的临界值患者将处于中毒状态，血氨过高患者可能会导致死亡。
肝癌患者血氨升高如何发生：
肠道中未被吸收的氨基酸及未被消化的蛋白质在大肠杆菌作用下脱去氨基生成的氨，及血液中的尿素渗入肠道，经大肠杆菌分解作用生成的氨经肠道吸收入血，经门静脉进入肝脏。氨对中枢神经系统有高度毒性，家兔血中氨含量假如达到50mg／L，即中毒死亡。
肝脏是唯一能解除氨毒性的器官，大多数氨在肝内通过鸟氨酸循环生成尿素，经肾脏排出体外，一部分氨在肝、脑、肾等器官中与谷氨酸合成谷氨酰胺，肾脏泌氨中和肾小管腔中H+，形成铵盐随尿排出体外。
肝脏利用氨合成尿素，是保证血氨正常的关键，当肝癌发生时很多患者出现肝功能障碍，假若80％以上肝组织破坏，氨就不能被解毒，氨在中枢神经系统积聚，造成肝性脑病。
「参考值」18～72μmol／L。
「临床意义」
1、升高：
①生理性增高见于进食高蛋白饮食或运动后。
②病理性增高见于严重肝损害（如肝硬化、重症肝炎、肝癌等）、上消化道出血、尿毒症及肝外门脉系统分流形成。
2、降低：低蛋白饮食、贫血。
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