肝癌脑转移的常见临床症状

　　肝癌脑转移多发于大脑半球的顶叶和枕叶，生长迅速，病程较短，且常为多发性肿瘤。肝癌脑转移的临床表现有定位症状和颅压增高症状两方面：

　　（一）肝癌脑转移的定位症状　　

　　1、肝癌脑转移发生于顶叶时，以感觉障碍为主。表现为感觉定位与感觉区别的能力丧失，不能辨别形体，有感觉性共济失调，伴肌张力减退、肌肉萎缩和触觉不注意症等。若累及主侧顶叶，可有自体失认症，对方向、位置的辨别能力丧失，不能计算，并有失读和失写等。

　　2、肝癌脑转移发生于枕叶时，病人可产生幻视如闪光或彩色。但其主要的局部症状为对侧的同向偏盲。若主侧枕叶前部受损可出现视觉失认症，表现不能认识，为了看物质的颜色及形态。但应留意由于中心视力是由双侧枕叶支配的，因而当肝癌脑转移仅累及单侧枕叶时多不影响中心视力。

　　（二）肝癌脑转移的颅内压增高症状　　此症状主要是由于肝癌脑转移瘤占据了一部分颅腔空间，挤压颅内正常组织导致。因而，在初期肝癌脑转移瘤较小，颅内组织受挤压较轻通过生理调节尚可耐受，常无明显症状。随癌肿不断增大，颅内组织受挤压日益严重已不能通过生理调节来适应，则出现颅内压升高。常见的颅内压升高的表现有：

　　1、头疼：头疼初期为阵发性，多在早上及晚间发作，以额部及两颞多见。如为后颅窝肿瘤则可有枕部头疼，并放射至眼眶部。随病情发展，头疼程度渐渐加剧，持续时间延长，并且可转为持续性头疼，但一般仍有阵发性加剧的现象。除此以外，头疼可在咳嗽、俯身、低头和喷嚏等活动时加剧，亦可有局部颅骨压痛。

　　2、视神经乳头水肿：视神经乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征，其早期无视觉障碍仅在视野检查可出现生理盲点扩大。随视神经乳头水肿时间的延长，其颜色渐渐苍白。如继发视神经萎缩则可出现视力减退、视野向中心缩小等症状。

　　3、呕吐：呕吐多发生于剧烈头疼时，常先出现恶心症状而后呕吐。呕吐严重时病人不能进食，可造成病人严重失水。一般以幕下肿瘤出现呕吐较多且早，系延髓中枢、前庭、迷走神经受到刺激的结果。

　　4、轻度失语、其他颅内压升高症状：如外展神经麻痹、脑疝形成、黑蒙眩晕、脉搏徐缓、复视、血压升高和癫痫发作等。