哪些肝癌可以做伽马刀治疗？

　　伽马刀是立体定向放射治疗，可以通过伽马射线聚焦杀死靶区内的肿瘤病灶，而不损伤周围的正常组织。那么，哪些肝癌可以做伽马刀治疗，哪些不能做呢？

　　◆原发性肝癌伽马刀治疗性治疗适应症

　　◇影像学或病理学已确诊，无区域淋巴结转移或远处转移，病变较局限；

　　◇病人不能耐受或拒绝常规放疗；

　　◇手术失败或术后肿瘤残留，复发；

　　◇年迈或其他疾病不能耐受手术或拒绝手术者；

　　◇“KS”评分大于等于60分；

　　◇肿瘤随呼吸动度小于10毫米，病人能平卧半小时以上。

　　◆原发性肝癌伽马刀姑息性治疗适应症

　　◇肿块大>5cm，伴有肺不张，呼吸困难或因纵隔淋巴结转移，肿大压迫上静脉，形成上腔静脉综合征；

　　◇小细胞肺癌或肺内已有播散；

　　◇肺癌伴区域淋巴结转移和远处转移；

　　◇“KS”≥60分。

　　◆哪些肝癌病人不能做伽马刀等放疗   

　　◇有明确诊断的心、肺、肾等重要脏器的功能障碍，肝功能Child-Pugh C级以下，有临床不易控制的腹水；

　　◇预计患者生存时间小于3个月；

　　◇弥漫型肝癌、多发或者散在的病灶多于4个；

　　◇拟行治疗部位曾经接受过放射治疗者；

　　◇肝硬化合并脾功能亢进、多次介入治疗后的患者，必须注意血小板和白细胞情况，过低者应加以改善后方可考虑伽马刀治疗；

　　◇孤立的肿瘤影像学边界很大直径大于10cm，应慎行或分阶段施行伽马刀治疗。

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