哪些肝癌病人选择伽玛刀治疗

　　传统治疗肝癌的方法优选手术切除，但不是所有的肝癌患者都适合手术。只有心肺功能较好，肝脏肿瘤较局限，没有转移条件的患者才适宜手术。肝癌的非手术治疗方法多种多样，每一种治疗方法都有各自的适应证，只有适合患者的方法才是较好的方法。应根据患者的身体状况、肝功能状态、肿瘤的情况来选择适合的治疗方法。本文主要介绍肝癌的立体定向放射治疗即伽玛刀治疗。

　　伽玛刀治疗肝癌的原理

　　伽玛刀又称立体定向伽马射线放射治疗系统，是一种融合现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备，它将伽玛射线几何聚焦，集中射于肝癌病灶，一次性、致死性的摧毁靶点内的组织，而射线经过人体正常组织剂量锐减几乎无伤害，因此其治疗照射范围与正常组织界限非常明显，边缘像刀割一样，人们形象的称之为“伽玛刀”。

　　哪些肝癌患者可以选择伽玛刀放疗呢？

　　1、治疗性单纯伽玛刀治疗原发性肝癌

　　①影像学或病理学已确诊，无区域淋巴结转移或远处转移，病变较局限；

　　②病人不能耐受或拒绝常规放疗；

　　③手术失败或术后肿瘤残留，复发；

　　④年迈或其他疾病不能耐受手术或拒绝手术者；

　　⑤肿瘤随呼吸动度小于10毫米，病人能平卧半小时以上；

　　⑥“KS”评分大于等于60分。

　　2、姑息性伽玛刀治疗原发性肝癌

　　①肿块大>5cm，伴有肺不张，呼吸困难或因纵隔淋巴结转移，肿大压迫上静脉，形成上腔静脉综合征；

　　②小细胞肺癌或肺内已有播散；

　　③肺癌伴区域淋巴结转移和远处转移；

　　④“KS”≥60分。

　　下一页：伽玛刀治疗原发性肝癌疗效确切

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　　伽玛刀治疗原发性肝癌疗效确切 　　对于原发性肝癌（PHC）的治疗，手术是优选方法，但手术只适用于I、II期PLC患者，肝脏功能较差，或者肿瘤与重要结构（门静脉、下腔静脉等）比邻无法手术切除时，临床多采用动脉导管化疗栓塞（TACE）或放射治疗作为主要治疗手段。

　　放射治疗应用于PHC临床上取得较好疗效，以立体定向放射治疗（如伽马刀和射波刀）为代表的新一代放疗技术，因具有高精度、高剂量、低损伤的特点，逐渐被广大放疗工作者所采用。

　　Park等研究了158例接受立体定向放射治疗的肝癌患者，平均照射剂量为（48.2 ± 7.9）Gy，发现总照射剂量<40 Gy、40～50 Gy 和>50 Gy的患者，肿瘤局部控制率分别为29.2%、68.6%和77.1%。Mornex等做了与Park相似的研究，采用平均66.0 Gy的放疗剂量，结果患者的肿瘤抑制率为91.0%，由此可见，立体定向放疗治疗PHC的近期疗效十分显著。

　　肝癌放疗的禁忌证：   

　　有明确诊断的心、肺、肾等重要脏器的功能障碍，肝功能Child-Pugh C级以下，有临床不易控制的腹水；预计患者生存时间小于3个月；
　　弥漫型肝癌、多发或者散在的病灶多于4个；
　　拟行治疗部位曾经接受过放射治疗者。

　　孤立的肿瘤影像学边界很大直径大于10cm，应慎行或分阶段施行SRT。肝硬化合并脾功能亢进、多次介入治疗后的患者，必须注意血小板和白细胞情况，过低者应加以改善后方可考虑SRT。

　　肝癌患者选择伽玛刀治疗，应首先考虑三级甲等伽玛刀医院，更多肿瘤相关信息请关注医生在线网。

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