黑色素瘤脑转移伽马刀来攻克

伽马刀可以治疗黑色素瘤吗？恶性黑色素瘤（malignant melanoma，MM）又称为痣癌或色素痣，是一种可发生于身体任何部位的高度恶性肿瘤，临床多见原发于皮肤，也可发生于眼、中枢神经系统、肛管直肠、咽喉和鼻腔等处。文献报道MM脑转移（brain metastases of malignant melanoma，BMM）的发生率为8％-46％，而尸检报告的发生率高达55％-75％。BMM是MM发展的终末阶段，病情进展迅速，往往是病人致死的主因。

黑色素瘤脑转移治疗这一直是临床治疗的难点，已经有的治疗手段包括立体定向放疗（伽玛刀）、全脑放疗和替莫唑胺（TMZ）联合放疗等。

伽马刀治疗黑色素瘤脑转移毒副反应少

立体定向放射手术（SRS）有优势且毒副反应较少，SRS是指用钴60的γ射线（伽马刀），直线加速器的X线（X刀）或回旋加速器的质子线从非共面的多个SRS是指用钴60的γ射线（伽马刀），直线加速器的X线（X刀）方向对精确勾画的肿瘤靶区进行放射治疗。

因为伽马刀特点，尤其适用于肿瘤位置较深无法行外科手术切除的病人。对于放射治疗不敏感的肿瘤（如肾癌、软组织肿瘤、黑色素瘤等）的脑转移，也能和放射敏感的肿瘤一样从SRS中获益。

在RTOG 90-05试验中，肿瘤很大直径为31~40mm、21~30mm和≤20mm的很大耐受剂量分别为15、18和24 Gy。近来的回顾性分析表明，对于直径≤20 mm的肿瘤，剂量＞20Gy不增加局控只增加毒性反应。多项研究报道SRS对于单个或多个脑转移灶，其1年的局控率高达71%~79%。

伽马刀的毒副反应较少，包括肿瘤周围脑水肿、瘤内出血和坏死，约4%的病人需要行外科手术处理，坏死并发病的发生与大的放射治疗容积、高剂量以及先前的WBRT有关。

黑色素瘤脑转移患者应尽快进行伽马刀治疗，以控制病情发展，争取更多的时间生存时间。如有疑问，欢迎拨打肿瘤治疗热线：400-082-1008.

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