伽马刀治疗肝癌适应症有哪些

　　近几十年以来，虽然肝癌的外科治疗有了较大进展，但新诊断出的肝癌病人中只有10％一15％适合手术，同时肝癌病人手术后复发率非常高，肿瘤复发后的处理也相对较为困难。

　　手术治疗肝癌的局限性：

　　①切除不彻底：手术治疗可以相对干净地切除肉眼所见原发癌灶，但无法发现癌细胞向肝内门静脉（肝静脉）侵犯的情况；

　　②手术后易转移：手术的出血和挤压亦可造成癌细胞局部种植和沿血道、淋巴道到达远处，形成微转移灶；

　　③创伤大：手术创伤可引起免疫力低下等，均可出现日后的局部复发，肝内转移及远道转移等不利情况，这些是手术治疗肝癌的局限性。

　　④适应症有限：部分病人在诊断确立时，由于受肿瘤的大小、部位以及肝脏的基本病变、肝功能和病人的整体状况的影响，不能耐受手术切除。此时，非手术性局部治疗方法就成为治疗肝癌的重要手段。

　　伽马刀治疗肝癌：

　　作为局部治疗手段之一的常规放疗影像诊断技术落后，不能准确定位肿瘤；技术落后，照射范围大，使过多的正常组织在照射范围内而不敢提高剂量。因而，常规放射治疗多用于晚期肝癌病人的减症治疗。近几年来，随着医学技术的发展，放疗由常规放疗时代进入了现代放疗时代，其进展包括几个方面：影像技术的进展为现代放疗正确打击目标提供了平台；计算机技术是现代放疗技术"有的放矢"的灵魂；包括体部伽玛刀在内的多种放疗设备是现代放疗技术的关键；立体定位及验证技术是现代放疗精确锁定目标的重要环节；除此以外，剂量分布获得了改善，剂量分割模式发生了改变，大大提高了肿瘤局部剂量，缩短了总的治疗时间。

　　伽玛刀治疗肝癌的适应症：

　　一般情况较好；对肝内单个病灶且直径5cm以下或一个大病灶和几个小病灶局限在肝的一个叶，总体积不超过肝体积的60%；影像学检查无明显癌栓存在；肝功能基本正常，肝硬化不明显；无远处转移的肝癌病人可行治疗性伽玛刀治疗。

　　对肝内病灶在5cm以上，或多个病灶体积占肝脏总体积60%以上；门脉主干或左右支内癌栓，可针对癌栓伽玛刀治疗；肝门区附近肿瘤有阻塞性黄疸存在；不论原发灶控制与否，存在肺、骨、淋巴腺转移或已经有压迫症状；手术或介入治疗，癌瘤残存、未控制或有肝内播散的肝癌病人，伽玛刀可起到缓解症状，或稳定病灶发展的作用。

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