脑肿瘤伽玛刀治疗后还要进行手术吗？
来源：医生在线
时间：2020/11/04 14:57
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伽玛刀分为头部伽玛刀和体部伽玛刀。头部伽玛刀是将多个钴源安装在一个球型头盔内，使之聚焦于颅内的某一点，形成一窄束边缘锐利的伽马射线。在治疗时将窄束射线汇聚于病灶形成局限的高剂量区来摧毁病灶，主要用于颅内小肿瘤和功能性疾病的治疗。体部伽玛刀主要用于治疗全身各种肿瘤。
随着伽玛刀治疗脑肿瘤病例数的迅猛增加，伽玛刀治疗后症状加重，经较长时间的脱水、激素、分流术等保守治疗无效，需要开颅切除肿瘤者已非鲜见。原因在于伽玛刀照射脑肿瘤后体积不会迅速缩小或消失，再者伽玛射线可引起肿瘤组织水肿、出血、坏死，以及血脑屏障的破坏等等因素均可导致肿瘤体积增大，产生颅内压增高和脑神经损害体征甚至脑疝。
在进行伽玛刀治疗时应考虑以下因素：脑肿瘤的大小。应选择直径25～30mm以下的脑肿瘤，较大的脑瘤应手术切除。位于重要功能区者，为避免术后严重的神经功能障碍，不强求全切，残留部分可用伽玛刀治疗；脑瘤的部位。病灶位于中线、后颅凹，已造成脑脊液循环通路阻塞时，应先手术切除肿瘤，或行脑脊液分流术，解除压迫和梗阻，再行伽玛刀治疗，手术未能切除的残余肿瘤可再用伽玛刀治疗。
脑瘤的性质。良性脑瘤应尽可能切除，恶性胶质瘤手术难以彻底切除，伽玛刀可作为综合治疗的措施之一；脑水肿的程度。肿瘤和周围脑水肿严重者，应先手术充分内外减压，术后辅助伽玛刀治疗。伽玛刀是治疗脑瘤非常有效的方法之一，但伽玛刀不能代替外科手术。尤其肿瘤位于颅后窝时，易影响脑脊液循环，压迫脑干，且颅后窝的代偿的容积比幕上更小，放疗反应亦较严重。因此，一旦脑瘤引起颅神经损害，或合并有颅压增高，应首先选择手术。
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