伽马刀手术治疗神经鞘瘤
来源：医生在线网
时间：2011/12/22 14:06
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神经鞘瘤又称雪旺氏瘤，是一种良性肿瘤。来源于神经鞘，头颈部神经鞘瘤主要发生于颅神经，如听神经、面神经、舌下神经、迷走神经；其次可发生于头面部、舌部的周围神经，发生于交感神经的较为少见。本文主要介绍伽马刀手术治疗三叉神经鞘瘤、面神经鞘瘤、颈静脉孔区神经鞘瘤、舌下神经鞘瘤的相关知识。
神经鞘瘤的治疗方法优选手术切除，由于大多数神经鞘瘤包膜完整，手术从包膜上剥离即可，不必切除邻近正常组织。对于体积较大、形态不规则或者位置较深等原因造成不宜手术或不能全切的病人，目前临床采用立体定向放射治疗即伽马刀大剂量损毁肿瘤的治疗。
◆ 伽马刀手术治疗三叉神经鞘瘤
伽马刀治疗三叉神经鞘瘤是临床重要的方法之一，特别是体积较小的肿瘤，外科手术创伤较大或难以切除的，均可以进行伽马刀手术治疗。
相关资料显示，1991年～1998年手术治疗并经病理证实的17例三叉神经鞘瘤进行回顾性分析。根据Jefferson的肿瘤分类方法：Ⅰ型（中颅窝型）3例，采用颞下入路和颞眶颧入路切除；Ⅱ型（后颅窝型）6例，采用额颞眶颧入路和枕下乳突后入路切除；Ⅲ型（哑铃型）8例，分别采用颞下入路、枕下乳突后入路和幕上、下联合入路切除。
结果三叉神经鞘瘤临床上主要表现为三叉神经损害的症状和体征，早期进行CT、MR检查均可明确诊断，三叉神经鞘瘤应尽早手术治疗，并争取全切，以期治疗。本组全切16例，次全切1例。10例门诊随访2年～5年无复发者。结论三叉神经鞘瘤早期进行CT、MR检查均可明确诊断，显微手术治疗是优等方法，正确选择手术入路是肿瘤全切的前提条件。近年提倡颅底手术入路切除肿瘤。
以上是三叉神经鞘瘤的切除治疗方法，三叉神经鞘瘤切除法曾经风靡一时，目前临床上也占有一定的比例。直到伽马刀问世，三叉神经鞘瘤切除法已逐渐被伽马刀治疗所代替。
◆ 伽马刀手术治疗面神经鞘瘤
目前面神经鞘瘤的治疗依据肿瘤累及的范围不同，分别归属于神经外科、耳鼻喉科、头颈外科以及口腔颌面外科。治疗方法是手术切除为主，但是手术存在难以保存面神经和听力。伽马刀手术治疗面神经鞘瘤是并发症少，绝大部分均能保存听力。
◆ 伽马刀手术治疗颈静脉孔区神经鞘瘤
颈静脉孔区神经鞘瘤仍以手术争取全切为主，但病例大多有相应的神经功能损害，目前临床主张较小的肿瘤、手术残留及复发的肿瘤可做伽马刀手术治疗。伽马刀治疗颈静脉孔区神经鞘瘤的很大优势是可以较完整的保留神经功能。
◆ 伽马刀手术治疗舌下神经鞘瘤
舌下神经鞘瘤是一种良性肿瘤，原则上应全切肿瘤。
上海华山医院报道5例舌下神经鞘瘤分别采用经枕下乳突后入路联合颌下入路分期切除肿瘤或经枕髁入路切除肿瘤或术后再辅以伽马刀治疗。5例患者均获肿瘤大部分切除，但随访中经分期手术的2例肿瘤复发，经枕髁入路切除肿瘤并进行伽马刀治疗的2例肿瘤复发，经枕髁入路切除肿瘤并进行伽马刀治疗的2例肿瘤未增大。另1例手术后因严重颅内感染而死亡。
完全切除颅内及管内肿瘤后，辅以伽马刀治疗颅外部分肿瘤，是目前较好的和值得 的舌下神经鞘瘤的治疗方案。
伽马刀手术治疗神经鞘瘤效果显著，是目前临床常见的治疗方法之一. 国内知名三甲医院放疗中心:伽玛刀、射波刀、瑞普达、陀螺刀、质子刀、速锋刀 点击这里在线免费预约 医生在线网客服热线400-082-1008
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