脑膜瘤选伽马刀治疗效果如何

　　脑膜瘤患者优等选的治疗方式是手术，可手术治疗并不能完全切除病灶，需要伽马刀配合起来进行治疗效果才好，下面针对伽马刀治疗相关病例我们来详细了解下伽马刀治疗脑膜瘤的效果如何。

　　脑膜瘤临床特点：

　　从组织学特征分为内皮细胞型、纤维型或纤维母细胞型、血管瘤型、化生型与恶性脑膜瘤五类。内皮细胞型包含砂粒型脑膜瘤，瘤内钙化形成砂样体为特征，X线平片可显示肿瘤钙化影像。脑膜瘤多属良性，呈球形或结节状，生长于脑本质外，但经常嵌入大脑半球之内。脑膜瘤多发部位为矢状窦旁、大脑凸面及颅底。后者包括蝶骨嵴、桥脑小脑角、嗅沟、鞍结节等部位，生长于脑室内者极少。脑膜瘤的血运极丰富，因为肿瘤常接受颈外动脉、颈内动脉或椎基底动脉等多来源的供血。此类肿瘤生长很缓慢，所以有时肿瘤长到非常大仍可不出现症状。临床表现依据肿瘤部位而定。位于大脑半球者，常造成癫痫、偏瘫及精神障碍。位于颅底者，常出现相应部位脑神经与脑部受累的症状。颅内压增高症状通常出现较晚。患者可因长期的慢性颅内压增高而致两眼视力减退甚至失明。

　　脑膜瘤生长的特点导致选择治疗的局限性，优等治疗方式：手术+伽马刀，脑膜瘤多数属于良性肿瘤（恶性占10%左右），不同部位的脑膜瘤，都应该咨询伽玛刀医师，首先考虑伽玛刀治疗，在伽玛刀不能做的情况下，不得已才考虑手术治疗。虽然伽玛刀不能马上使脑膜瘤消失，但能控制肿瘤生长，在以后的半年到两年内，脑膜瘤会渐渐缩小。一般来讲，凸面脑膜瘤优先手术，其他部位的优先伽玛刀，有高颅压症状的优先手术，没有症状的优先伽玛刀。

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　　伽马刀治疗病例一：

　　李某，女，31岁。主诉：反复意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫发作半年。MRI：左鞍旁肿瘤，直径3cm。诊断：左鞍旁脑膜瘤。治疗：中心剂量30Gy，周边剂量：15Gy，等剂量曲线50%，8个靶点。伽玛刀治疗后，服药期间，癫痫未再发作，半年后停药，无复发。27个月后复查肿瘤已明显缩小。

　　伽马刀治疗病例二：

　　任某，女，66岁。矢状窦脑膜瘤手术后复发。伽玛刀计划：中心剂量18Gy，周边剂量9Gy，等剂量曲线50%，13个靶点。手术后12个月肿瘤缩小，约3cm×2.7cm×3.2cm，并行二次伽玛刀治疗，剂量同前。治疗后17个月，进一步缩小约2cm×1.5cm×2cm。两年后，瘤体又缩小，约1.8cm×1.1cm×1.9cm。治疗后42个月，仅余0.8cm强化结节。