伽玛刀安全治疗听神经瘤

听神经瘤分为神经鞘瘤和神经纤维瘤，绝大多数听神经瘤为神经鞘瘤。伽玛刀治疗神经鞘瘤的效果明显优于神经纤维瘤。伽玛刀治疗听神经瘤有着安全，患者痛苦少，面神经受损率低的优点。尽管显微外科手术使面神经功能保留程度明显提高，但是对中小型听神经瘤，伽玛刀治疗的优越性仍比较明显。

应用伽玛刀治疗听神经瘤已经有40余年的历史，截止到2005年12月，全世界应用Leksell伽玛刀治疗听神经瘤约3.2万例。伽玛刀治疗听神经瘤经历了早期探索阶段、经验积累阶段和目前成熟阶段。在早期阶段，照射肿瘤的中心剂量高达50~70Gy，肿瘤周边剂量为30-35Gy。虽然肿瘤得到了良好控制（或肿瘤缩小），但是面神经受损率（即面瘫率）高达39%，三叉神经受损率为30%以上，同时伴有小脑水肿。20世纪80年代和90年代初期，治疗听神经瘤的周边剂量逐渐降低，面神经的受损率也开始下降。通过对听神经瘤患者MRI影像学的长期随访，为伽玛刀治疗听神经瘤积累了丰富的经验。

伽玛刀治疗适应症

中小型听神经瘤（直径<2.5cm）是伽玛刀治疗的优等适应证；很大直经为2.5-3cm听神经瘤为伽玛刀治疗的良好适应证；手术后残留或术后复发听神经瘤（肿瘤直径≦3cm）也是伽玛刀治疗的良好适应证，术后残留者治疗的优等时机为术后3-6个月。高龄患者或有手术禁忌症的患者，肿瘤对脑干压迫不明显或无明显脑干受压症状，并且无颅内高压症状，肿瘤的很大径可放宽到4.0cm(选择性适应证)。当患者伴有严重三叉神经痛时，建议显微外科手术治疗，因为伽玛刀治疗很难迅速缓解三叉神经痛。

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