超级伽玛刀能治疗膀胱癌吗?

来源:道拓体检网 时间:2019/04/08 10:45 阅读:225
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  目的:探讨超级伽玛刀治疗膀胱癌的近期疗效及患者耐受性。

  治疗方法:1例III期膀胱癌在螺旋CT定位扫描后,采用Unicom3D计划系统设计治疗计划,SGS-I全身伽玛射线治疗系统实施计划,以50%等剂量曲线包绕计划靶体积,单次周边剂量250cGy,每日一次,每周五次,总周边剂量5000cGy,总中心剂量10000cGy。结果:放疗过程中症状逐步改善,治疗结束时CT增强扫描复查,病灶较前缩小,强化影不明显,强化范围减小。

  结论:超级伽玛刀治疗膀胱癌近期疗效肯定,明显提高患者生活质量,且是一种安全无创伤的治疗方式。

  1、病例资料:患者男、66岁。2003年8月出现尿频、尿急、尿痛、血尿、尿中出现肿瘤脱落物,经膀胱镜检查取组织活检,病理报告为膀胱移形细胞癌。治疗前CT图像测量肿瘤大小8.29cmX4.0cmX2.11cm。

  2、放疗方法:采用真空负压袋定位,经螺旋CT机以5mm层厚增强扫描,扫描图像传输至超级伽玛刀治疗计划系统,共设6个靶点,50%等剂量线包绕90%以上的病灶体积。计划靶区体积(PTV)55.6cc,单次周边剂量250cGy,每日一次,每周五次,总周边剂量5000cGy,总中心剂量10000cGy。每次治疗前饮用与定位CT扫描时相等量水使膀胱充盈。

  3、治疗结果:治疗前尿频间隔时间为15分钟,疼痛剧烈。治疗6次(累积周边剂量1500cGy)后,尿频间隔时间延长至30分钟左右,排尿时尿液中坏死脱落肿物亦明显减少。治疗7次(累积周边剂量1750cGy)后性功能恢复,(患者已8年无性欲及性生活)。治疗8次(累积周边剂量2000cGy)后B超复查提示病灶较前减小。治疗10次(累积周边剂量2500cGy)后,尿频间隔时间延长至40--50分钟,血尿消失,尿中仅见少量豆腐渣样物排出。治疗14次(累积周边剂量3500cGy)后,尿频间隔时间超过1小时,小便可控制20分钟左右,尿液澄清,无尿痛。治疗20次(累积周边剂量5000cGy)时,尿频间隔时间达100分钟,尿液澄清,无尿痛,CT复查病灶缩小至2.74cmX1.32cmX0.7cm,大小强化效应减弱。治疗前后白细胞、血小板无明显变化,未出现明显放疗反应。

  治疗体会:

  1、常规放疗对于不能手术的晚期膀胱癌患者,在4周内分20次接受5500--6000cGy放疗,局部控制率在23%--50%,5年生存率在30%--40%,为部分肿瘤患者减轻了痛苦,延长了生存期。

  2、超级伽玛刀采用三维聚焦旋转拉弧照射原理,可以在360度范围内选择任意旋转弧度,既能使剂量场与病灶相适形,又能灵活地避免周围敏感组织不必要的照射,汇集了现有立体定向放疗设备如头部伽玛刀、体部伽玛刀和X刀等的技术优点,能真正体现高精度、高剂量、高疗效、低损伤的放疗优点。

  3、超级伽玛刀治疗膀胱癌是一种安全、无痛苦、低损伤、近期疗效显著的治疗方法。


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