伽马刀治听神经瘤疗影响因素

　　随着计算机及CT、MRI、DSA等影像技术的快速发展，伽玛刀治疗听神经瘤全球治疗的病例已突破万例，伽马刀治疗听神经瘤的目的不单是控制肿瘤生长，还要求保留神经功能，不产生并发症。那么哪些因素会影响伽马刀治疗效果呢？

　　伽马刀疗效影响因素：

　　（1）精确定位：

　　影像学的清晰度、分辨率十分重要。伽马刀对听神经瘤疗效的提高归因于近年应用高清晰度MRI薄层扫描，定位更加精确。

　　（2）剂量选择：

　　早期采用的剂量偏高，肿瘤周边剂量达20～35Gy，颅神经并发病达5%～41.1% ，基于以前治疗的经验，目前认为周边剂量12～15Gy，即可控制肿瘤生长，听、面神经和三叉神经根部的耐受剂量应低于14Gy，脑干不超过10～15Gy。肿瘤生长控制率达92.5%。

　　（3）肿瘤大小：

　　位于听神经孔处，小于1cm的肿瘤效果较好，且手术后并发病极少。接受伽玛刀治疗的病灶大小一般不宜超过3cm。对大病灶用有效剂量完全覆盖时，并发病增加。

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　　近些年，对于直径大于3cm，脑干受压并不严重的选择性病人，伽马刀治疗也取得了初步的疗效。瘤体很大径超过3cm者占54%，影像学随访资料表明，大部分超过3cm的大肿瘤也取得了初步的效果。这可能与多种因素有关，包括采用高分辨率的MRI薄层扫描定位、所给剂量、剂量规划技术、设备的精度和完善的治疗质量控制体系。

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