HPV疫苗和宫颈癌筛查哪个好

HPV（人乳头状瘤病毒）疫苗与原始门诊筛查两个宫颈疾病预防手段现已共同进入中国大陆病人视野，可是——

　　这二者之间的关系为什么？

　　有没有选择上的矛盾？

　　对于宫颈癌的预防，哪个方法更加方便有效？

　　这些问题慢慢浮出水面，怎么解答才是较好？

　　优劣分析

　　宫颈癌筛查技术：

　　优

　　现在的宫颈癌筛查技术（包括TCT和 HPV 检测）已经相当成熟，所以30 岁以后定期宫颈癌筛查对于已有性生活或 HPV 感染的女性极其重要。

　　PS

　　由于TCT是均匀刮刷宫颈表面及宫颈口取材，当HPV检查阳性而TCT结果显示正常的时候，可进一步做阴道镜下活组织检查，因为阴道镜是在放大16～40倍的情况下观察，碘染色或醋酸染色增加可疑区域被检出阳性的可能。假如阴道镜下看不到转化区也看不到可疑病兆，还可做宫颈搔刮。这种层层递进的方法能极大地降低漏查的可能性。

　　劣

　　通过宫颈癌筛查发现癌前病变，虽然理论上治好率接近接近满分，不影响预期寿命与生活质量，可是宫颈环切或者锥切对病人还是有一定生理心理损害。

　　HPV疫苗：优

　　对于没有性生活的女孩，及时接种HPV疫苗，在预防宫颈癌、癌前病变以及其他生殖器疾病等方面均显示出长期高度的有效性（＞95%），受益非常显著。

　　劣

　　需要明确的是，接种过HPV疫苗后仍有可能出现宫颈病变，HPV疫苗并不能预防所有高危型HPV，目前国内批准的HPV疫苗主要针对HPV 16和18。实际上，美国妇产科医师协会早已明确规定：接种过HPV疫苗的人群，其宫颈癌筛查检查的程序和频度，与未接种疫苗的人群一致。

　　小结：HPV疫苗属于对癌症的一级预防，而TCT检查则属于癌症的二级预防。接种过HPV疫苗后仍然要定期做宫颈癌筛查。

　　价格比对宫颈癌筛查：TCT检查的费用为120元左右，HPV检查的费用在240元左右，假使联合检查，每3年1次，从30岁开始，终身费用在3000～4000元，而且是分期付款不是一次性负担。

　　HPV疫苗：通常分３次给药注射，共需要６个月左右的时间完成，即开始的次、第２个月注射第2次、６个月后注射较后1次。疫苗本身的费用大约2000～3000元之间，假若由于注射时间长久需要补种，还要继续发生费用。

　　小结：综合看来，单纯宫颈癌筛查费用便宜许多，是否接种需要靠每个家庭情况和个人经济条件进行判断。换句话说，经济因素是HPV疫苗推广的瓶颈。

　　PS

　　有计划接种HPV疫苗的人群通常是有经济条件和健康意识的女性。她们即便不接种HPV疫苗，也可以意识到每年参加宫颈癌筛查的重要性，死于宫颈癌的可能性就不大。而经济条件和健康意识差的女性不会去考虑接种HPV疫苗，也很少参加宫颈癌筛查。我国宫颈癌筛查的覆盖率不到适龄女性的 14%。许多妇女依然在同房后出血等症状后就医，发现宫颈癌已是晚期。

　　总结

　　综上所述，HPV疫苗与宫颈癌筛查的关系并不矛盾，而是相得益彰。

　　宫颈癌筛查对于所有女性都是必需的，特别是经济条件不良的女性，能及时发现癌前病变及早期癌。

　　而HPV疫苗对于已有性生活的女性是锦上添花，对于无性生活的女孩则是未雨绸缪，能降低宫颈癌筛查阳性结果的发生率，减少治疗干预的可能性。