过度检查导致的甲状腺癌高发吗？如何鉴别过度诊断与治疗？
来源：医生在线
时间：2021/04/23 15:38
阅读：132
分享
2016国际杂志CA:ACancerJournalforClinicians公布的全球癌症统计数据表明，甲状腺癌是目前发病率上升快的恶性肿瘤。根据全球185个地区预测统计数据，2018年全球新发甲状腺癌患者高达56.2万；而中国高于全球平均水平，2019年统计数据，2015年中国新发甲状腺癌患者20.1万，城市女性甲状腺癌发病率已经是新发恶性肿瘤的第三位。所以说把甲状腺癌比喻成目前癌症中被人们关注的“明星”一点也不为过。
过度检查导致的甲状腺癌高发吗？
客观地说甲状腺癌发病率的上升确实与检查有关，目前世界范围内，一些大型医疗中心经过手术治疗的甲状腺癌约一半是1cm以下的微小癌。微小癌大多是体察摸不到看不见的，完全是检查筛查出来的。
甲状腺癌发病上升涉及多方面原因：一方面是过去颈部不作为彩超等常规体检的筛查项目，现在普及了，筛出的病例就多了;另一方面是现在彩超的准确性和敏感性远优于过去，加上超声科医师技术水平的提升，甚至可以发现小到2mm的癌变，导致原来没发现的疾病如甲状腺结节(包括甲状腺癌)被发现。
然而，也有研究发现，不仅是1cm以下的微小癌发病率上升，4cm以上肉眼可见的病变发病率也上升。因此，超声等影像学检查的早期发现和诊断只是甲状腺癌发病率上升的原因之一。
如何鉴别过度诊断与治疗？
所谓的过度诊断或治疗是指如果把良性“甲状腺结节”被当作了癌，动用了多种不必要的检查手段，或者早期癌诊断成为晚期甚至接受了过度或不规范的治疗的情况。
任何癌症治疗都强调“三早”：即早发现、早诊断、早治疗，甲状腺癌也不例外。早期发现的甲状腺癌变是完全可以治好的，为何非要让癌肿发展到了晚期？晚期甲状腺癌治疗的并发症及手术难度和费用均较早期显著增加。
美国一组40年（1974-2013年）大样本77276例的研究显示，伴随甲状腺癌的发病率增加同时，其晚期病例的死亡率也有所提升，说明甲状腺癌的早期及时规范诊治仍然十分重要。
但是，一些不需要治疗的良性病变（临床很常见的良性甲状腺结节），如果进行了没有必要的手术、消融或药物等治疗，就成为过度诊治了。这可能会使健康的人变成患者，使他们遭受不必要的伤害、终身服药等没必要的治疗还有经济上的负担。
但要强调，如果确诊为恶性肿瘤，在医生指导下早期对其进行规范治疗，就不属于过度诊断，而是及时有效的早期诊治。
客观地说甲状腺癌发病率的上升确实与检查有关，目前世界范围内，一些大型医疗中心经过手术治疗的甲状腺癌约一半是1cm以下的微小癌。微小癌大多是体察摸不到看不见的，完全是检查筛查出来的。
甲状腺癌发病上升涉及多方面原因：一方面是过去颈部不作为彩超等常规体检的筛查项目，现在普及了，筛出的病例就多了;另一方面是现在彩超的准确性和敏感性远优于过去，加上超声科医师技术水平的提升，甚至可以发现小到2mm的癌变，导致原来没发现的疾病如甲状腺结节(包括甲状腺癌)被发现。
然而，也有研究发现，不仅是1cm以下的微小癌发病率上升，4cm以上肉眼可见的病变发病率也上升。因此，超声等影像学检查的早期发现和诊断只是甲状腺癌发病率上升的原因之一。
如何鉴别过度诊断与治疗？
所谓的过度诊断或治疗是指如果把良性“甲状腺结节”被当作了癌，动用了多种不必要的检查手段，或者早期癌诊断成为晚期甚至接受了过度或不规范的治疗的情况。
任何癌症治疗都强调“三早”：即早发现、早诊断、早治疗，甲状腺癌也不例外。早期发现的甲状腺癌变是完全可以治好的，为何非要让癌肿发展到了晚期？晚期甲状腺癌治疗的并发症及手术难度和费用均较早期显著增加。
美国一组40年（1974-2013年）大样本77276例的研究显示，伴随甲状腺癌的发病率增加同时，其晚期病例的死亡率也有所提升，说明甲状腺癌的早期及时规范诊治仍然十分重要。
但是，一些不需要治疗的良性病变（临床很常见的良性甲状腺结节），如果进行了没有必要的手术、消融或药物等治疗，就成为过度诊治了。这可能会使健康的人变成患者，使他们遭受不必要的伤害、终身服药等没必要的治疗还有经济上的负担。
但要强调，如果确诊为恶性肿瘤，在医生指导下早期对其进行规范治疗，就不属于过度诊断，而是及时有效的早期诊治。
荐 相关文章
哪些肿瘤标志物容易“报假警”，与您哪些身体情况相关？
哪些肿瘤标志物能够对癌症“报警”，与您哪些身体异常表现有关？哪些肿瘤标志物容易“报假警”，与您哪些身体情况相关？医生一般会给您开什么检查？一起来看一下。[详细]
如何才能防治甲状腺癌的发生？
得先从甲状腺癌的致病因素聊起。电离辐射是引起甲状腺癌的一个重要因素。典型案例是切尔诺贝利的核辐射。1986年，切尔诺贝利爆炸之后，出现了一种甲状腺癌的流行病，在15岁以下儿童及未出生的胎儿中尤其流行[6]。[详细]
口腔癌与哪些因素有关？如何判断你是否有口腔癌？
目前认为口腔癌的发生主要与不良生活习惯和较差的口腔健康状况有关。不良生活习惯主要是吸烟，喝酒，咀嚼槟榔。[详细]
如何预防和治疗癌症转移？
癌症细胞出现全身转移之后，就属于四期肿瘤，是癌症的后一期。大部分情况下，四期肿瘤的治疗效果都不是很好，很难治好，所以预防癌症转移是关键。通过以下措施，尽可能降低癌症转移率，延长患者的寿命。
[详细]
你知道吗？水果其实有药用价值的！
水果是我们膳食纤维、维生素、矿物质和植物化合物的重要来源，并且大量的流行病学显示，蔬菜、水果的摄入量越大，心脑血管、肿瘤等慢性病的发病率、死亡率越小。
[详细]
研究发现：77%癌症源于生活方式，改掉坏习惯积极预防癌症
癌症，这两字大部分眼里好像十分遥远，但是不知道的是它就像感冒一样，很普遍多见，就发生在我们的身边。有一项研究表明，77%的癌症是和我们生活方式有关。如果你有不好的生活习惯，那么很有可能就会患有癌症，因为保持很久这样的生活方式，癌细胞不仅会扩大还会进行转移，导致癌症的发生。
[详细]
肿瘤是什么原因引起的？怎么检查肿瘤？
肿瘤是因为多种因素综合作用形成的，综合原因一起作用导致肿瘤的发生，包括环境污染、空气污染、水污染、化学污染、电子辐射会造成你基因突变，一旦癌基因刺激就会引起肿瘤。肿瘤是什么原因引起的?怎么检查肿瘤？[详细]
肿瘤病人如何找到情绪治疗？
按这六点练习下来后，如果感觉自己的情绪有所好转，患者可以试试多次练习，不断的转变自己的思维，进而减轻抑郁等负性情绪。[详细]
滥用抗生素的危害你知道哪些?
抗生素是一把双刃剑，虽然抗生素在治疗疾病的领域发挥了很大的作用，过度使用抗生素也是有一定危害的。[详细]
染发会致癌吗?爱美应怎么把握度?
染发剂是一种化学合成物品，里面含有某些化学物质是对身体有害的，尤其是苯二胺是专业医疗机构公认的致癌物质。目前市面上所有的染发剂都是化学合成物，里面含有对人体有害的物质。这些有害物质会诱发人体细胞的突变，从而引发癌症。另外劣质染发剂中含有的苯二胺也是较强的致癌物质，也会引发癌症。[详细]
手机端查看更多优质内容
