卡莫氟治疗消化道肿瘤的效果

　　卡莫氟治疗消化道肿瘤的效果

　　研究基础：卡莫氟（camfur）第三代氟尿嘧啶类抗代谢抗肿瘤药物，为氟尿嘧啶潜效型药物（前体药物），因其抗瘤谱广，抗瘤指数高，在临床上正在得到越来越广泛的应用。

　　用卡莫氟治疗晚期消化道肿瘤3l例（其中大多是门诊患者），取得良好的治疗效果，现报告如下：

　　1、资料与方法

　　1.1临床资料

　　全部病例34例，门诊患者29例，病房5例，其中有3例门诊患者失访，有效病例3l例。男性l9例，女性l2例，年龄25～76岁。全部病例均经病理证实，食道癌5例，胃癌l4例，大肠癌l2例。人选病例全部为晚期初治的恶性肿瘤或者手术后复发患者，人选时均未行化疗或放疗，KPS评分大于7O分。

　　1.2治疗方法

　　口服卡莫氟，每日140mg／m~，分3次服用，连用4～6周。口服胃复安预防消化道反应，每次10mg，每日3次。

　　2、结果

　　2.1疗效

　　按WHO实体瘤疗效评价标准，完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）l2例，缓解率45。1％（14／31），病情稳定者l2例，无效5例。获的完全缓解者l例为胃癌肝转移，l例为直肠癌肝转移。

　　2.2毒副反应

　　按1981年WHO毒副反应分级标准为0～IV度，一般反应为恶心，呕吐，腹泄，尿频，热感，白血球减少，皮疹等，程度均较轻微，未出现Ⅲ度以上毒副反应。详见附表。

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　　3、讨论

　　卡莫氟是1975年由日本的尾崎庄太郎等人首先合成成功的5一氟尿嘧啶衍生物。实验表明卡莫氟比5一氟尿嘧啶化疗指数更高，抗瘤谱更附表HCFU毒副反应观察广。5-氟尿嘧啶类药物属于细胞周期特异性药物，是时间依赖性药物，5一Fu的体内T1/2仅为0.5h，而HCFU的体内T1/2为llh，消除T1/2为40。8h，口服卡莫氟可经维持较稳定的有效治疗浓度，从而提高了疗效。

　　在治疗直肠癌中，HCFU的总疗效要比5一Fu高的多，5一Fu的有效率为l5％，Koyama等人在HCFU的Ⅱ期研究中的有效率为43。3％。本组研究有效率为45。1％，与文献报道一致。尤其重要，卡莫氟为非肝脏代谢依赖性药物，肝功能不良者也可以使用。由于肝脏是大部分消化道肿瘤转移的首发部位，这就为肝功能不良的消化道肿瘤病人提供了治疗的机医药论坛杂志2003年l0月第24卷第l9期会。

　　在本组2例完全缓解的病例中，1例为胃癌肝转移，1例为直肠癌肝转移。本组治疗中，部分病人出现不同程度的恶心，呕吐，腹泄，热感，尿频等症状，程度轻微，均在Ⅲ度以下，经过对症治疗或者停药后均得到缓解。热感和尿频是HCFU独特的症状，为HCFU的代谢产物CPEFU刺激大脑湿热中枢及脑干排尿中枢导致，阿托品及安定可以减轻该症状的发生。

　　在本组晚期消失道肿瘤的治疗中，单药卡莫氟口服取得了良好的疗效，有较高的缓解率，具有使用方便、安全、经济有效的特点，可广泛用于晚期消化道肿瘤的门诊治疗，并建议试用于消化道恶性肿瘤的手术后辅助治疗。