肺癌诊疗好帮手——PET CT

　　肺癌是全球都高发的恶性肿瘤，发病率和死亡率都极高，目前对早期肺癌的治疗效果尚可，但对中晚期却没有有效的办法。因此，如何对肺癌进行早期诊断非常重要。虽然现在诊疗技术已大大提高，CT、MRI、纤维支气管镜等可使得大部分肺癌都能得到及时准确的诊断，但如果想进一步提高精确性，并能全面检查病变累及范围，PET CT是必不可少的检查。PET CT是PET和CT两者的优势组合，可更为精确地对肿瘤作出定位和定性诊断。

　　PET CT对恶性肿瘤的诊断是基于示踪原理，利用肿瘤组织的一些特有的生物学或生理学及生物化学代谢特点，如恶性肿瘤组织生长快、代谢旺盛，具有高度的糖酵解能力，以及蛋白质、DNA合成明显增加等。利用恶性肿瘤这些病理生理改变，采用正电子核素标记葡萄糖、氨基酸、核苷酸、配体拮抗剂或抗体等为显像剂，引入机体后在病灶内聚集。PET CT显像显示肿瘤的位置、形态、大小、数量及放射性分布，属于肿瘤阳性显像。其在肺癌中的应用主要包括：

　　肺部孤立性结节或肿块的良、恶性鉴别

　　肺孤立性结节(solitary pulmonary nodule，SPN)是指单个、球形的、直径≤3cm的肺内占位性病变，而且周围的肺组织正常，不伴肺不张和肺门异常。一般直径＞3cm的称为肿块（Mass）。18F-FDG PET/CT显像是鉴别肺部孤立性结节或肿块良、恶性的有效方法。恶性病灶表现为结节状的限局性放射性浓聚影，即高代谢病灶。绝大多数良性病灶不摄取18F-FDG 或轻度摄取18F-FDG。但也有小部分良性病变（如活动性肺结核、急性炎症等）出现18F-FDG 高摄取，出现放射性浓聚影，仔细分析病灶的形态有助于良恶性的鉴别。SUV是衡量病灶摄取18F-FDG多少的较常用的半定量指标，多数学者将SUV 2.5作为良恶性鉴别界限，SUV>2.5考虑为恶性肿瘤，SUV介于2.0～2.5之间，为临界范围，SUV<2.0可以考虑为良性病变。

　　临床分期

　　肺癌的临床分期是根据原发灶的大小及侵犯情况（T）、局部淋巴结转移（N）和远处转移（M）（TNM）分为0期Ⅳ~期。肺癌分期的主要目的是区别可切除和不可切除的病例，针对患者情况决定治疗方法，使患者获得很大的利益。

　　疗效观察

       在肺癌治疗过程中，早期了解肿瘤对治疗的响应，可以及时调整治疗方案，免除无效而且具有副作用的治疗，赢得治疗时间，使患者收到很大的治疗效果。肺癌对放疗、化疗有效的反应首先表现为代谢降低、肿瘤的增生减缓或停止，随后才出现肿瘤的体积缩小或消失。PET CT显像提供的是功能代谢信息，可在治疗的早期显示肿瘤组织的代谢变化，对于早期评价疗效具有重要意义。

　　监测复发及转移

　　恶性肿瘤治疗后经常出现复发或转移，早期发现肿瘤的复发及转移，可以及时采取治疗措施，延长患者的生存时间，提高生存质量。特别是手术或放疗后，病灶局部出现的变化，CT或MRI等影像学检查难以鉴别是治疗后纤维组织形成，还是肿瘤复发。PET CT显像在这方面具有明显的优势，因为复发的肿瘤组织的代谢率明显高于治疗后形成的纤维瘢痕，同时PET CT全身扫描可以及时发现转移灶。

　　因此，PET CT是对肺癌诊断和治疗非常重要的，如果有条件，还是建议肺癌患者可以检查一下，从而帮助对肺癌的诊疗。

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