脑结核瘤的症状检查及其治疗

　　脑结核瘤是中枢神经系统感染结核杆菌后形成的一种肉芽肿样病变。脑结核瘤的发病率为1.4%。可发生于颅内任何部位，位于幕下较幕上者多，多发生于儿童和青少年。

　　什么原因造成脑结核瘤？

　　脑结核瘤是中枢神经系统感染结核杆菌后形成的一种肉芽肿样病变。常继发于身体其他部位结核。临床上脑结核瘤分二型：1.全身型。2.局限型。

　　脑结核瘤有什么症状？

　　1.全身型：消瘦、发热、咳嗽。

　　（1）咳血和盗汗等结核征象。

　　（2）伴骨与关节结核，胸壁与颈淋巴腺核慢性脓瘘等表现或结核性脑膜炎表现。
　　（3）颅内压增高征象及小脑功能失调症状：患者有头疼，呕吐及视乳头水肿，局限性脑损害症状，眼震、肢体共济失调等表现。

　　2.局限型：血沉快、消瘦、盗汗。

　　（1）表现有低烧等结核征象。

　　（2）颅内高压症状和局限性脑损害症状，表现头疼、呕吐及视乳头水肿、偏瘫、失语，癫痫发作，小脑损害症状如眼震，肢体共济失调。

　　脑结核瘤需要做哪些检查？

　　1.查体有视力和视野改变、眼底水肿或有偏瘫、偏侧感觉障碍、失语和小脑体征。

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　　2.检查身体其他部位有结核，如X线摄片示胸部结核，骨关节结核等。

　　3.血沉加快。

　　4.腰椎穿刺，一般可进行，测量压力常有压力增高，检查脑脊液白血球数和蛋白，糖氯化物定量等，显示蛋白量增多，细胞数增多以单核细胞为主，糖含量减少。

　　5.颅骨X线摄片，除颅内压增高征象外，偶见结核瘤钙化。

　　6.头颅CT扫描和磁共振成像，显示病变的大小。

　　7.如无头部CT或MRI检查，可选择SPECT检查或颅脑超声检查或脑血管造影检查，其中脑血管造影可定位。

　　脑结核瘤的治疗原则

　　1.全身型：先行抗结核药治疗。

　　2.局限型：手术切除颅内病源。

　　3.手术前1—2周和手术后用抗结核药治疗3—6个月。