脑肿瘤患者须谨防癫痫

脑肿瘤是继发性癫痫中常见的原因。肿瘤本身并不产生癫痫样放电，而是与肿瘤密切相关的脑组织在肿瘤生长的刺激下，出现了变性、代谢异常、细胞膜电位改变，在内或外源因素刺激下引起癫痫发作。有些脑肿瘤患者是以癫痫为首发症状的，脑肿瘤的其他典型症状出现前的2-3年，甚至5-10年，就只有癫痫一个症状，在发病初期80%-90%没有明显的头痛、呕吐等颅内压增高症状，而且多数也没有视乳头水肿。

三种常见脑肿瘤引发癫痫

脑胶质瘤引起癫痫发作的，更多是生长缓慢的趋向良性的脑胶质瘤或者神经节细胞瘤。单纯切除脑胶质瘤并不能控制癫痫发作，因为功能神经外科医生对脑区的功能理解要优于普通的神经外科医生，结合脑电记录容易理解脑肿瘤影像外的癫痫起起源区的位置，扩大切除脑肿瘤的范围，也包括肿瘤周边的癫痫起源区。

脑海绵状血管瘤主要临床表现形式就是癫痫发作。因为单纯切除海绵状血管瘤并不能控制癫痫发作，癫痫形成的病灶多数情况下位置海绵窦血管瘤的周边，黄色染色区，并不在海绵状血管瘤病灶本身，到底术中应该切除多少周边硬化的脑组织是需要医生术前和术中检查脑电来决定的。

脑膜瘤是中枢神经系统第二位常见肿瘤，在手术前后均可有癫痫发作，多数情况下脑膜瘤是一边界清楚，有包膜的肿瘤，并不侵袭周边的脑组织，但是其中有5%-10%的病例，尤其脑膜瘤直径大于5CM以上的肿瘤，肿瘤内有不同程度的囊性变，周围的瘤床有水肿，肿瘤内的质地也有不均一性，这些均提示脑膜瘤有不同程度恶性化，易复发，手术完全切除的可能性减少，这些因素均可能会在术前或者术后出现癫痫发作。

肿瘤的部位与癫痫的发生率也有关，按其顺序由高到低依次为额叶、顶叶、颞叶。另外脑瘤的性质也是影响癫痫发生率的因素之一，有报告少枝胶质细胞瘤引起癫痫的发生率很高，星形细胞瘤引起癫痫发生率次之，脑膜瘤引起癫痫的发生率又次之。脑瘤的部位与癫痫的发作形式有关，有报告提示，除颞叶、枕叶外，大脑其他部位的肿瘤均可发生全身大发作，其中额叶较为常见；局限运动性发作常见位置在中央顶叶，其次为额顶部、顶枕部，而不见于其他部位；精神运动性发作则常见于颞叶、额颞部或颞枕部。

专家提示，癫痫不仅是一种躯体疾病，也是一种心理疾病，所以一定要先明确成人癫痫发作的病因，与其他年龄段发病的原因有所不同，然后再根据病因、合理选择治疗方法，其实很多癫痫病人可以和正常人一样积极乐观地生活。

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